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1 # 計劃免疫王醫生
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2 # 打死不喝孟婆湯
樓上王醫生回答的很詳細了,我再補充一點。脊灰病毒本身屬於腸道病毒,因此口服疫苗是最合理最有效的方法,疫苗在腸道內刺激機體產生抗體,達到預防目的。同時服用疫苗後,病毒可隨糞便排出體外,可能會對其他人造成隱形感染,這樣可以保護更多人群。
但是口服疫苗是減毒活疫苗,正常人體的消化道可以遮蔽此疫苗,讓它在消化道內走完全程,不會進入人體組織。它的禁忌症包括但不限於腹瀉,便血,肛周膿腫。這麼一說大家可能就明白了。一般臨床上定義腹瀉的簡單標準是一天大便三次以上,腹瀉可能導致腸粘膜充血,變薄,甚至有小破潰,此時口服疫苗,就有可能導致疫苗病毒進入人體,造成感染,導致疾病。所以我們在日常工作中,口服脊灰疫苗前都會詢問兒童近期有無腹瀉,有無肛周膿腫,有的話必須推遲接種,以免造成事故的發生。
脊髓灰質炎疫苗,簡稱脊灰疫苗,接種後可以有效預防“小兒麻痺”。目前中國使用的脊灰疫苗有2種,一種是脊灰滅活疫苗(含五聯疫苗),肌肉注射的,共接種1針,在寶寶2月齡時接種;一種是脊灰減毒活疫苗,液體疫苗,口服的,共口服3劑,在寶寶3月齡、4月齡和4歲時服用,每名兒童服用2滴。
在寶寶比較嚴重的腹瀉期間,建議推遲口服脊灰減毒活疫苗,具體原因如下:
1、脊灰減毒活疫苗,屬於“活疫苗”。疫苗中,包含活的脊灰病毒。服用脊灰減毒活疫苗後,類似自然感染的過程,疫苗病毒會在寶寶的腸道內繁殖、複製,會在寶寶身體裡生存一段時間。疫苗病毒透過繁殖、複製,不斷刺激寶寶的免疫系統,產生充分的保護性抗體,產生理想的保護效果。
2、如果寶寶腹瀉比較嚴重,寶寶口服脊灰減毒活疫苗後,疫苗會隨著腹瀉排出體外。在腹瀉比較嚴重的情況下,有可能大量的脊灰疫苗都被排出體外,導致疫苗在腸道停留的時間過短,脊灰疫苗病毒來不及繁殖、複製,起到作用的疫苗病毒數量會下降很多,影響疫苗的保護效果。
3、通俗說,每名寶寶應該服用0.1ml的脊灰疫苗,因為寶寶有嚴重的腹瀉,有可能部分脊灰疫苗還沒來得及發揮作用,就被排出體外了。起作用的疫苗可能只有0.05ml,那麼勢必會降低脊灰疫苗的保護效果。嚴重腹瀉可能導致寶寶產生的脊灰保護性抗體數量少,維持的時間短,不能獲得理想的免疫效果。
綜上所述,如果寶寶的腹瀉比較嚴重,建議推遲口服脊灰減毒活疫苗的接種。等寶寶腹瀉痊癒或基本痊癒,再補種脊灰減毒活疫苗。