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  • 1 # 神經外科黃理金博士

    當我們透過相關檢查發現動脈瘤存在,到底要不要治療呢?首先我們來看看什麼是動脈瘤。

    什麼是動脈瘤

    動脈瘤是指動脈病變或損傷所造成的侷限性節段性的永續性擴張。通俗點說,就是你的血管鼓了一個“泡”,醫學上也有一個叫法:動脈瘤樣擴張。

    (上圖是介入醫學科的手術室)

    動脈瘤的成因動脈瘤的成因一般來說,過了知天命之年(50歲)的老年人容易高發,尤其是伴有高血壓、動脈粥樣硬化的機率更高。受外傷或鈍器傷,容易造成血管壁的損傷,誘發動脈瘤。顱內動脈瘤多是因腦動脈血管壁的先天性缺陷和顱內壓力增高基礎上引起的。感染。當發生結核或者細菌性感染時,病菌侵蝕動脈壁,導致血管壁薄弱,在血流的沖刷下形成感染性動脈瘤。先天性的血管結構異常。動脈瘤的常見種類

    根據動脈瘤發生的位置不同,我們給動脈瘤的出現做了一個命名,大致有:

    周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、顱內動脈瘤、夾層動脈瘤……

    (圖一為輔助動脈瘤,圖二為顱內巨大動脈瘤)

    顱內動脈瘤的發生症狀

    動脈瘤破裂出血及中小型為未破裂動脈瘤,臨床上可無症狀。動脈瘤破裂出血,發病急劇,病人劇烈頭痛,好像“頭要炸開”。另外還會伴有大汗、嘔吐、頸強直,嚴重可能出現意識障礙甚至昏迷!

    部分病人出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。約1/3的病人,動脈瘤破裂後因未及時診治而死亡。多數動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止,病情逐漸穩定。

    動脈瘤的治療

    顱內動脈瘤應手術治療。採取保守治療約70%病人會死於動脈瘤再出血。動脈瘤栓塞術、顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2%以下。

    在這裡我推薦彈簧圈栓塞的介入治療動脈瘤逐漸成為顱內動脈瘤的最理想方法。介入治療創傷小、簡便、安全、有效、康復快、痛苦少、併發症少和住院時間明顯縮短。開顱夾閉動脈瘤是傳統的治療,它既不阻斷載瘤動脈,又完全徹底消除動脈瘤,在某些情況下可能優於栓塞術。

    外周動脈瘤,像腹主動脈瘤、胸主動脈瘤就需要植入大支架,以免破解出血。

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