就在前不久，由 ACC、AHA 等學術機構制定頒佈的 2017 年高血壓診斷治療指南重新定義了高血壓，現如今血壓的理想值收縮壓＜120 mmHg，且舒張壓＜80 mmHg，相比較以前的高血壓標準，過去很多不是高血壓的人群根據新標準也被納入了高血壓人群，那麼，針對逐漸增多的高血壓人群，尤其是老年人，得了高血壓該如何正確降壓呢？

老年人大多數情況下不單單是隻是單純地高血壓這一類疾病，往往隨著年齡的增長，身體各器官功能漸下降，肝腎心臟功能都有不同程度的衰減，治療高血壓的降壓藥物都或多或少都有不同程度的副作用，對肝腎功能都有不同程度地影響，因此，老年人在使用高血壓藥物降壓時，血壓不宜降得過猛過快，一般情況下，要先從小劑量開始，然後根據血壓的具體情況，逐漸增加劑量，或聯合使用兩種以上降壓藥物，聯合用藥不僅可以減少一種藥物使用的劑量，而且多種藥物可以協同有效地干擾多種升壓機制，延長降壓藥物的作用時間，同時可以相互抵消或減少某些不良的副作用，從而可以更好地保護心、腦、肝、腎等重要臟器。

很多人都有一個服用降壓藥物的誤區，血壓高了，吃降壓藥物，血壓正常了，就不吃了，結果可想而知，血壓控制得並不理想，因此，在平時血壓的控制中，降壓藥物應堅持長期規律服用藥物，不要擅自突然停藥，也不要自行增減藥量，否則容易引起血壓反彈不穩定不易控制，長此以往容易引發併發症，因此，要養成規律服用藥物的好習慣，定期監測血壓！

門診上有一些老年高血壓患者找到張大夫問：“是不是血壓降到120/80mmHg才是最好？”這就涉及到一個老年高血壓患者的降壓目標值的問題，那麼，高血壓患者應該把血壓降低到多少最為合適呢？

一般說來，老年高血壓患者降壓的主要目標就是高壓達標，這與年輕高血壓降壓目標值不一樣，年輕人高血壓儘量是血壓在120/80，但是老年高血壓患者就不一樣了。一般說來，65-79歲的老年人，可以第一步先把血壓降低至150/90mmHg以下，如果可以耐受進一步降低至140/90mmHg以下。至於哪些80歲以上的老年人，可以降低至150/90，如果可以耐受可以更低一點。

但是需要特別提醒大家的是，對於那些雙側頸動脈狹窄＞75%的患者來說，降壓過度可能導致中樞血流灌注下降，增加腦缺血風險發病率，這種情況下可以考慮不要過度降壓，血壓目標值可以放寬。對於那些衰老衰弱的老年人來說，也要注意不要過快、過度的降低血壓。

AHA是美國心臟協會的英文縮寫，2018年新的AHA將新的高血壓定義為：收縮壓（SBP）≥130 mm Hg或舒張壓（DBP）≥80 mm Hg，新定義反映了在較低的血壓值水平時即可發生併發症。以往≥140/90 mm Hg即可定義為高血壓。

老年人降血壓應該從生活、藥物治療多方面干預。

降壓目標：

老年（65~79歲）者降壓目標應小於150/90 mmHg，可耐受的患者可降至140/90 mmHg。80歲以上者控制血壓＜150/90 mmHg，且不低於130/60mmHg。AHA新指南則對於能自己活動的>65歲老年人降壓目標是130 mmHg，但如果是有多種疾病並存和預期壽命有限的>65歲老年人，可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。年齡≥65歲、一般健康狀況良好的患者，收縮壓控制目標為＜130 mmHg。若患者存在多種合併疾病且預期壽命有限，可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。

降壓藥物

在降壓藥物選擇上，首選降壓平穩、作用持續和長久的藥物。降壓策略講究2個“度”，血壓下降的速度不能太快，下降的幅度不可太大，否則，患者會出現腦供血不全的表現，嚴重者會發生因灌注不全導致的腦梗死。

生活方式干預

老年人降血壓，飲食干預非常的重要。老年人都喜歡高鹽、高油的飲食習慣，這是非常不利於血壓控制的，因此，老年人要保持清淡、均衡的飲食習慣，少吃高鹽、高油、高糖的食物。其次就是戒菸戒酒，這是老生常談了，菸酒對於高血壓的危害毋庸置疑，特別是老年人，血管更加脆弱，戒菸戒酒勢在必行。

運動

適當的體育鍛煉可增強體質、減肥和維持正常體重，也有利於血壓的控制，但是老年人的身體原因，最好選擇一些溫和的運動，比如散步遛彎，每次15-45分鐘不等，因人而異。