在臨床工作當中，我們發現，頭疼和頭暈的原因多以神經系統疾病為主，如腦供血不足等等。在心血管系統疾病方面，高血壓也會引發頭暈和頭疼的症狀。不管是哪一種原因，首先我們要進行一些臨床檢查，以判斷頭疼和頭暈的原因。

如問題所述，在更換二尖瓣後兩年頭疼頭暈，也需要考慮一下是否兩者之間有所關係。一般來講，在更換二尖瓣之後，部分人需要服用不同時長的抗凝藥，如華法令等，這些抗凝藥物的作用是對抗可能發生的心臟血栓。所以根據問題所述，患者在更換瓣膜之後，是否在服用抗凝藥物，如果沒有按照醫囑服藥，不排除是否有心臟血栓的問題。

如果心臟內新生血栓，有可能透過血液迴圈的途徑，脫落至腦血管，最終導致腦動脈拴塞，造成腦供血不足，也可能會引發頭暈和頭痛的症狀。

所以，根據如上分析，我的建議是首先神經內科就診，也可能需要加做心臟彩超，判斷心臟內是否有血栓，另外需要重點排查神經系統疾病，以排除可能發生的供血不足等疾病。

更換二尖瓣後兩年了頭疼、頭暈是什麼原因？

二尖瓣置換術是一種常規的心臟外科手術，兒童換瓣相對較少，成人換瓣較為常見；目前，二尖瓣置換術以植入機械瓣最為常見，由於機械瓣是異物，植入體內後會形成血栓，術後患者常規需要服用華法林進行抗凝以防止血栓形成。

機械瓣置入術後服用華法林進行抗凝是有一定要求的，需要定期監測INR（國際標準化比值），INR要在一定範圍內，過低容易形成血栓，過高機體又會出血；一般的藥物在服用一段時間後很容易達到穩定的血藥濃度，但是華法林這種藥物比較特殊，其在體內的血藥濃度極易受人類進食食物的影響，如果患者的飲食不穩定，華法林的濃度很容易波動。

二尖瓣置換術後二年了頭疼、頭暈，首先要考慮是否與華法林有關，比如腦血栓、腦出血等的可能性，患者可考慮行腦部CT或MRI檢查以除外上述疾病的可能性。

另外，二尖瓣置換術後一部分患者可能會長期服用ACEI類藥物以改善心室重構、減輕心臟後負荷，這類藥物由於可以擴張腦血管，因此一部分患者會出現頭疼、頭暈的症狀。

綜上所述，二尖瓣置換術後出現的頭疼、頭暈首先需要考慮藥物相關性的疾病如腦梗、腦出血，當然其它原因也需要考慮和排除。