首先，高血壓患者容易發生冠心病，是可能造成心梗的一個重要原因，但高血壓患者不一定會發生心梗。其次，心梗的患者也不一定有高血壓。

首先，之所以會發生心梗，是由於心臟供血的大血管（冠狀動脈）發生持續的供血不足，而側支迴圈未充分建立時，造成心肌嚴重而持久地急性缺血，最終發生心肌梗死。而造成心梗的基本病因 中絕 95%以上是冠狀動脈粥樣硬化，而高血壓是形成冠狀動脈粥樣硬化的主要原因之一，所以大家都理解高血壓和心梗有很強的關聯性。但是高血壓也不一定會發生冠心病，更不一定會發生心肌梗死。中國目前有高血壓病約2.7億，但冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）只有1 100萬，心梗的資料更少。

但冠狀動脈粥樣硬化的發生不僅與血壓有關，還與血脂、血糖、年齡、遺傳、吸菸酗酒等多種因素有關，得了心梗的也不一定有高血壓。筆者就曾見過一名40歲的中年男性心梗患者，沒有高血壓病史，只是平時經常出去應酬喝酒、吸菸而已。另外高脂血症、糖尿病造成心梗的也非常多。

除此之外，心梗的病因除了冠狀動脈粥樣硬化，還與冠狀動脈血栓、炎症、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞等有關。

所以要想預防心梗，不只是要控制血壓，還要控制血糖血脂，戒菸限酒，改善不良生活方式等綜合預防。