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    高血壓與心肌梗塞關係密切。有資料表明高血壓病人中約14%可出現心肌梗塞,其中男性多於女性。在男性患者中,高血壓患者心肌梗塞的發病率比血壓正常者高2~4倍。其次為臨界高血壓,而血壓正常或偏低者心肌梗塞的發生率較低,這說明高血壓是引起冠心病心肌梗塞的主要原因。

    心肌梗塞發生後,患者主要表現出劇烈胸痛,冷汗淋漓,面色蒼白,四肢發涼,呼吸急促,血壓下降,脈搏弱、不規則等典型症狀。但約有1/3~1/4的患者胸痛不明顯,症狀不突出,稱為無痛性心肌梗塞。這一型別的心肌梗塞並不說明患者病情輕、預後好,而是埋在患者體內的“定時炸彈”,病情更兇險,要高度重視。此外,在臨床上,有些患者主要表現出腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、呃逆等胃腸道症狀;有的好似肋問神經痛;有的則好像神經官能症等等,所以臨床症狀要仔細觀察,細緻檢查,加以鑑別診斷,防止誤診和誤治。

    那麼,高血壓患者應怎樣預防心肌梗塞呢?

    (1)要堅持正規服藥。患者應在醫生的指導下,選用適合自己的降壓藥,並堅持長期服用,不可服服停停,使血壓穩定在安全水平。家庭中應備有血壓計,讓家屬學會使用,正確測量血壓,根據血壓數值,調整降壓藥劑量。一般情況下,應將血壓控制在18.2/11.7kPa(137/88mmHg)以下,注意血壓不要降得太低太快。

    (2)要定期到醫院檢查。高血壓患者每年至少做1~2次常規心電圖檢查,必要時做動態心電圖檢查,及早發現冠心病。如有冠心病可在醫生指導下,服用小劑量腸溶阿司匹林,或p受體阻滯劑(如心得安、美多心安等),或其他中西藥物,以減少急性心肌梗塞發生。

    (3)加強心肌梗塞的二級預防。患了高血壓冠心病,應採取綜合性防治措施。除了積極治療高血壓冠心病外,還要切實做到有規律的生活,勞逸結合,動靜結合,弛張有度。要保持良好而穩定的情緒,避免大喜、大悲等不良精神刺激,膳食結構要合理,多吃蔬菜水果,控制高膽固醇、高飽和脂肪酸飲食的攝入,低鹽,適當補充維生素,戒菸忌酒。肥胖者要科學減肥,保持正常體重,適度進行體育鍛煉,這些對預防心肌梗塞是大有裨益的。

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