如果真如網友所說的,非小細胞早期肺癌沒有擴散的話,則病人不但能手術切除治療,並且還是治癒性手術。手術後病人就是正常人一個,該活多久就自然能活多久。
然而事實並非如網友想象有這麼樂觀。就是如下圖所示的最新國際肺癌TNM臨床病理分期為ⅠA期的患者,國際文獻報道,5 年生存率也只有80%-90%;反過來說,就是這些按國際標準定義為早期肺癌的患者,事實上有10%-20%仍未好好地活過五年,因此,從真正意義來說,它們並不是真正意義上的早期肺癌。
肺癌的臨床病理分期
問題的出現,在於目前醫學檢查技術的侷限與檢驗技術的不足造成的。比如,作為肺癌篩查最好的影像檢查方法:薄層CT檢查。目前也難以發現小於5mm以下的肺癌小結節或肺癌淋巴結轉移灶,我們也很難透過血液檢驗來準確判斷血液中是否存在有“漂流”癌細胞。從目前國際肺癌TNM分期認定的早期肺癌患者,仍然有10%-20%無法經過手術切除肺癌後,仍然無法活過五年。這說明這些病人,事實上在手術前已經發生了癌細胞脫落進入血液迴圈,或者也可能有癌細胞進入讓人未能發現淋巴轉移通道中,並且它們之中有部分癌細胞,還成功逃避了人體免疫系統的攻擊存活下來,並在適合的地點與適合的時機重新長大了,這就是部分早期肺癌療效不好,復發轉移的根本。其實真正嚴格意義來說,這些五年內能夠復發轉移的病例,並不是真正意義上的早期肺癌,實際上它們有可能已經是肺癌晚期了,只是限於目前醫學技術沒有發現的結果。
肺癌細胞
由上我們知道,是由於目前科學技術的侷限性,造成了目前國際上肺癌TNM臨床病理分期的未能做到精準判斷,從而造成了近20%的“早期肺癌”的患者的療效不理想。解決問題的方法:首先,就是我們不管是醫生,還是患者本人或家屬,都不能盲目樂觀。一是要做好病人的術後的病情跟蹤隨訪工作,定期複查胸部低劑量CT與肺癌抗體檢測等,及時發現並切除治療肺癌復發病灶。二是可以對相對風險可能比較大的術後患者,可以進行適當的術後化療、免疫治療、靶向治療或中醫中藥治療,以進一步降低肺癌復發的風險。
如果真如網友所說的,非小細胞早期肺癌沒有擴散的話,則病人不但能手術切除治療,並且還是治癒性手術。手術後病人就是正常人一個,該活多久就自然能活多久。
然而事實並非如網友想象有這麼樂觀。就是如下圖所示的最新國際肺癌TNM臨床病理分期為ⅠA期的患者,國際文獻報道,5 年生存率也只有80%-90%;反過來說,就是這些按國際標準定義為早期肺癌的患者,事實上有10%-20%仍未好好地活過五年,因此,從真正意義來說,它們並不是真正意義上的早期肺癌。
肺癌的臨床病理分期
為什麼會造成這種讓人困惑的問題呢?問題的出現,在於目前醫學檢查技術的侷限與檢驗技術的不足造成的。比如,作為肺癌篩查最好的影像檢查方法:薄層CT檢查。目前也難以發現小於5mm以下的肺癌小結節或肺癌淋巴結轉移灶,我們也很難透過血液檢驗來準確判斷血液中是否存在有“漂流”癌細胞。從目前國際肺癌TNM分期認定的早期肺癌患者,仍然有10%-20%無法經過手術切除肺癌後,仍然無法活過五年。這說明這些病人,事實上在手術前已經發生了癌細胞脫落進入血液迴圈,或者也可能有癌細胞進入讓人未能發現淋巴轉移通道中,並且它們之中有部分癌細胞,還成功逃避了人體免疫系統的攻擊存活下來,並在適合的地點與適合的時機重新長大了,這就是部分早期肺癌療效不好,復發轉移的根本。其實真正嚴格意義來說,這些五年內能夠復發轉移的病例,並不是真正意義上的早期肺癌,實際上它們有可能已經是肺癌晚期了,只是限於目前醫學技術沒有發現的結果。
肺癌細胞
既然如此,我們該怎麼辦呢?由上我們知道,是由於目前科學技術的侷限性,造成了目前國際上肺癌TNM臨床病理分期的未能做到精準判斷,從而造成了近20%的“早期肺癌”的患者的療效不理想。解決問題的方法:首先,就是我們不管是醫生,還是患者本人或家屬,都不能盲目樂觀。一是要做好病人的術後的病情跟蹤隨訪工作,定期複查胸部低劑量CT與肺癌抗體檢測等,及時發現並切除治療肺癌復發病灶。二是可以對相對風險可能比較大的術後患者,可以進行適當的術後化療、免疫治療、靶向治療或中醫中藥治療,以進一步降低肺癌復發的風險。