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幻覺和被害妄想更多了怎麼辦呢?
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  • 1 # 精神知多少

    感謝邀請,抗精神病藥物確實能夠引起靜坐不能的表現,這種症狀屬於藥物椎體外系副反應之一,在精神科比較常見,透過藥物的調整或者對症處置可以減輕不良反應,但病情加重不是藥物本身的影響,精神分裂症在治療過程中也有可能出現部分症狀的加重或者新發。什麼是靜坐不能?

    通常出現在治療的3個月以內,患者主觀上感覺心煩意亂,渾身不自在,身體某個或多個部位不適,客觀上表現為坐立不安,不停地走動或原地踏步,無法安靜下來,嚴重時有可能出現消極自殺或者自傷行為。

    如果是急性的靜坐不能,我們通常給予病人東莨菪鹼0.3mg肌肉注射,然後給予患者抗膽鹼能藥物如鹽酸苯海索繼續治療,如果部分患者對於抗膽鹼治療效果欠佳,也可以考慮應用普萘洛爾來緩解症狀,除此之外鎮靜作用較強的苯二氮卓類藥物也可以緩解靜坐不能,但需要注意的是服藥需在家屬的監管下進行,防止病人因無法忍受採取過激行為。

    吃藥治療過程中也會出現新的症狀嗎?

    很多病人家屬都有這樣的疑問,比如患者在發病後及時來醫院住院治療,但在治療過程中有些病人好像越來越重,所以家屬就十分擔心,這是不是吃了精神科藥物導致的;我們的精神科藥物作用在病人的神經受體上,用來調整神經受體的作用;之所以患者會有幻覺或者妄想這類精神症狀,是因為神經遞質的異常分泌導致,而精神科的藥物多為神經受體阻滯劑,用來改善異常的神經遞質分泌;當然即使在服藥過程中,很多精神分裂症也是會繼續發生和發展,這和應用藥物沒有直接關係,我們透過用藥可能會改善部分症狀,但是還達不到完全控制疾病不會繼續發展;所以這需要大家正確看待精神疾病,現有的治療方法,如藥物治療、物理治療等等都是在針對已有症狀的治療,對於未來可能出現的表現藥物還不能達到預防的效果。

    服用抗精神病藥物難免會出現不良反應,靜坐不能還屬於比較輕微的表現,而且透過積極的調整可以達到緩解甚至可以完全消失,所以患者和家屬完全不用擔心;但像問題中所描述的情況,我認為病人的症狀還是沒有完全控制住,幻覺和妄想的出現也證明疾病還在繼續加重,阿立哌唑在治療精神分裂症時有自身的優點,但也存在不足,比如較容易引起病人的焦慮和坐立不安,在治療陽性症狀方面由於阻斷受體有限,所以控制症狀方面不如其他多重受體阻滯藥物那麼理想,比如利培酮、喹硫平、奧氮平等;當然阿立哌唑的優點也是比其他藥物更少的引起嚴重的不良反應。

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