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  • 1 # 醫療科普徐醫生

    肺部結節8mmx6mm,嚴不嚴重?

    要看這個結節的CT特徵才能說問題大不大,要不要手術之類。

    很多資料都分析過肺部結節大小跟良惡性的關係,比如有資料結果就認為5mm以內的肺部單髮結節良性機率大於95%。 另外一篇國外小樣本回顧性研究結果:2038例直徑小於4mm孤立性小結節,惡性病變率為0%;1034例直徑4-7mm孤立性結節,惡性病變只佔1%;268例直徑8-20mm的結節,惡性病變佔了15%;但是結節直徑大於20mm時,惡性機率竟高達75%。

    但是決定肺部結節危害性大小的不止肺部結節大小。例如,同樣8毫米的肺部結節,有的磨玻璃結節,相對密度-500以內,邊緣又很清晰,中間有空泡樣改變,有血管進入等危險因素,則屬於危險程度比較高的的肺部結節,需要擇期手術。

    有的肺部結節呈現為胸膜下的三角形、光滑、長條形實體結節,則提示良性結節機率非常大。這些良性肺部結節中,多為肺內淋巴結、炎症斑塊增殖灶等,一般不會往肺癌方向發展的。

    最重要的是根據CT中肺部結節的特徵辨別風險性,如果片子看是一個低風險的8mm肺部結節,可以選擇三個月後複查一次;如果三個月後複查對比沒有變化,可以半年再複查1次。經過兩次隨訪問都沒變化,以後可以一年複查一次。

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