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1 # 年年有年龍
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2 # 使用者1465424935672
臨床表現
腦囊蟲病多見於青壯年。據其臨床表現可分為以下四型:
一、癲癇型:最多見。發作型別常見的有全身性強直陣攣發作(大發作)及其連續狀態,部分性運動發作和複合性部分性發作(精神運動性發作)等。發作多於皮現皮下囊蟲結節半年之後,亦可於多年後始有發作。
二、顱內壓增高型:主要表現有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫,可伴有癲癇發作、意識障礙甚至昏迷。如出現偏癱、偏盲、失語等侷限性神經體徵可稱為類腦瘤型。少數患者在當頭位改變時突然出現劇烈眩暈、嘔吐、呼吸迴圈功能障礙和意識障礙,稱Brun綜合徵,系囊蟲寄生於腦室內的徵象,是為腦室型。
三、腦膜腦炎型:系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵及發熱,還常同時有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發作、共濟失調和顱神經麻痺。腦脊液白細胞數明顯增加,且嗜酸性粒細胞佔優勢。
四、單純型:無神經系統症狀,且無明顯的皮肌囊蟲結節,由於診斷方法的進步,(如CT等)而被發現。如患者不能提供明確的絛蟲病史,較易誤診。
此外,還可表現為智慧減退、失語、偏癱、錐體外系症狀等不同部位受損的表現。當囊尾蚴的幼蟲同時大量進入血流時可出現發熱、蕁麻疹及全身不適。
由於囊蟲侵入顱內的數目、部位不同,以及囊蟲的發育過程和死亡不一,因此臨床症狀複雜多變,病情波動。少數病例由於大量囊蟲進入腦內,發病急驟,出現明顯的精神和神經障礙,甚至迅速死亡。一般而言本病神經損害取決於囊蟲數目和位置所致的機械效應及囊蟲引起的炎性和中毒反應。表現為顱內壓增高、局灶神經體徵、癲癇、精神障礙等。按臨床特點可分下列型別:①腦膜腦炎型:由一次大量感染後引起瀰漫性腦水腫,反應性炎症變化等。臨床表現有精神異常、全身性癲癇、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激徵、共濟失調和昏迷等症狀,不能以腦的局灶損害解釋。②癲癇型:發作形式有大發作、小發作、精神運動性發作或侷限發作等。同一病人可具有二種以上的發作形式,且極易轉換。多樣性和易轉換性為本型的特點。③腦瘤型:表現為顱內壓增高、癲癇、強迫頭位、癱瘓和感覺障礙等。④脊髓型:囊蟲侵入椎管,產生脊髓壓迫徵,如病變水平以下的運動、感覺和大小便障礙等。[美食中國]病人常有皮下或肌肉內囊蟲結節,分佈於頭和軀幹,四肢較少,結節呈圓或橢圓形,直徑0.5~1.5cm,堅實,可在皮下或肌肉中自由推動,無壓痛。結節可陸續出現或自行消失。