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  • 1 # 別人都叫我知識小王子

    表現:為連續咳嗽、頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼、血壓下降、胸部壓迫感、虛脫甚至意識障礙等症狀。  處理:

    1.胸穿前詳細詢問患者既往史,如是否有過手術及對疼痛的耐受性,見到血液是否有頭暈、出冷汗、暈倒在地等進行了詳細的病史詢問,並同時術前給阿托品0.5mg肌肉注射,預防胸膜反應。  

    2.耐心細緻講解胸穿目的,介紹操作方法及過程,以解除患者的思想顧慮和緊張情緒,並交待注意事項,如穿刺中避免咳嗽、講話和轉動身體,對精神極度緊張的患者適當使用鎮靜劑。  

    3.要求實習生、進修生及剛入科青年醫生術前多接觸患者,取得患者信任。  

    4.使患者坐在床上拍手抱頭伏於舒適小桌上進行胸穿,術前給予支援療法,鼓勵患者進食,防止發生低血糖反應,以便與胸膜反應相區別。如病情允許先治療併發症待好轉後再行胸穿。  

    5.準確定位,認真查閱超聲檢查報告,瞭解胸腔積液的程度,離體表的距離,有無纖維素滲出等。穿刺時患者的體位必須和超聲定位時保持一致。局麻、穿刺針尖要銳利、不帶鉤,沿肋間下緣逐層浸潤麻醉,避免損傷血管、神經;著系抽液,不可過多過快,首次不超過700mL,以後每次不超過1000mL。  

    6.一旦出現胸膜反應,立即停止胸穿取平臥位,注意保暖,觀察脈搏、血壓、神志的變化。症狀輕者,經休息或心理疏導即能自行緩解。對於出汗明顯、血壓偏低的患者,給予吸氧及補充10%葡萄糖500ml。必要時皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5mL,防止休克。

  • 2 # 蒙D57777

    病情分析:胸腔穿刺抽液後一般情況下是沒有什麼反應的。意見建議:有這個疾病**的治療辦法就是得複查一個胸片還有就是胸部CT必要時抗生素來治療

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