引起小腿浮腫的原因有很多，小腿浮腫可以是全身性疾病的一種症狀，也可能是下肢區域性疾病的症狀之一。引起小腿浮腫的原因有哪些？一、腎性浮腫。患急性腎炎、慢性腎炎或腎病時，由於腎小球減少，鈉水瀦留，毛細血管通透性增加，尿中丟失蛋白太多，會造成血漿膠體透壓降低，使組織間隙積液聚集而形成浮腫。二、心源性浮腫。當各種心臟病發生心力衰竭時，由於靜脈血流不能順利迴流，引起靜脈內壓力升高，體液漏出進入組織間隙引起浮腫。三、肝性水腫。一般肝硬化時，肝臟結構被破壞，門靜脈迴流受阻，門靜脈壓力增高，以及肝功能衰竭時，血漿白蛋白過低等因素會引起水腫。四、營養不良的水腫。五、區域性下肢水腫。多由於下肢靜脈淋巴管受阻，導致體液進入組織間隙，如淋巴管炎、絲蟲病等。

心臟功能不好，區域性血栓，

靜脈曲張，

去血管外科做血管彩超，

雙下肢都腫，先去心內科看看。

臨床上經常能碰到下肢水腫的病人，哪些原因可能導致下肢水腫呢？日常生活中，發現自己的小腿腫了，可能是因為什麼造成的？

臨床上，首先要排除全身性的疾病，排除心源性水腫、腎源性水腫、腫瘤等。一般來講，伴有眼瞼水腫、頭面部水腫的兩側對稱的多是全身性水腫。除此之外，小腿水腫還有可能是靜脈疾病、淋巴結疾病，多表現為單側的下肢腫脹。其次，在問診時，有一些注意事項，為臨床鑑別疾病提供依據：明確水腫的時間、部位；有沒有過度運動；或骨折、腹部手術等手術史；有沒有放療史；明確病程時間等。一般來講，伴有發熱的多為蜂窩織炎或淋巴管炎。另外，還要注意經常服用的藥物有哪些，重點關注鈣離子拮抗劑、甘草製劑、雌激素製劑等。一般來講，手術後臥床時出現的下肢水腫多是深靜脈血栓引起的，放療後出現的慢性進行性加重的下肢腫脹多是淋巴腫脹。在問診過程中，值得注意的是下肢腫脹的原因可能是潛在的惡性腫瘤。因此，要注意詢問大便的情況，有無腫塊，有無不規則的陰道出血，血尿等消化系統、泌尿系統、生殖系統腫瘤的相關症狀。另外，深靜脈血栓形成可引起肺栓塞，需要關注有沒有胸痛、呼吸困難、咳血等症狀。

臨床上可以透過體格檢查和輔助檢查進一步明確診斷。查體內容有：面板顏色，溫度變化，是否存在壓痛，有無條索狀血栓等。可做的檢查則包括：下肢深靜脈彩超、盆腔及腹部的CT等。透過以上的介紹可以看出，小腿腫了，涉及周圍血管科、腫瘤科、大內科（心病、腎病等）科室，可以選擇性就診。

本期答主：牛文晶 醫學碩士