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1 # 純鈞LHGR
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2 # Doctor胡桃夾子
一般分為原發性帕金森病、繼發性帕金森綜合症、變性帕金森綜合症、帕金森疊加綜合症這四種
“原發性帕金森病”,也就是最早描述的“震顫麻痺”。其病因不清楚,可能與遺傳有關。
“繼發性帕金森綜合症”,可能由各種不同的病因造成。最常見的是感染(如腦炎後的帕金森綜合症),其次是中毒(如一氧化碳中毒、錳中毒等),還有藥物作用、腦血管病、外傷也是一個原因。
“變性帕金森綜合症”。所謂“變性病”,都或多或少有家族遺傳史。
“帕金森疊加綜合症”。病人除了帕金森病的表現之外,還有其他神經系統損害,有時也被稱為“多系統變性”。
帕金森病在西醫稱為“帕金森綜合徵”,由於是綜合正,一般不分型。但從患者發病年齡,可分為青年型(早髮型),即定義年齡為小於40歲發病(也有定義為小於50歲發病)和老年型。
西醫對帕金森病的區分,主要是分期。早期除表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙,還有嗅覺障礙、睡眠障礙、便秘等;晚期可有肢體震顫、動作緩慢、吞嚥困難、流涎、肢體麻木、疼痛、全身僵硬、走路不穩、痴呆、性功能減退、排尿障礙等。
中醫對帕金森病的分型類似西醫,也是以發病階段來分,但每個階段的具體病機不同。
早期帕金森,主要是痰熱動風型和風痰內動型;中期為氣滯血瘀型;晚期可分為肝腎不足型、氣血兩虛型。初期當從脾腎入手,以健脾化痰為首,以平肝息風治標,以健脾益氣治本;中期以內風之善動、頑痰之善變為特點,治療當豁痰化瘀以治標,滋補肝腎以治本,並依病情配伍平肝息風、育陰潛陽、養血柔肝之品;若中期風證較輕,則注意理氣活血;後期則肝、脾、腎三髒並治,尤重視腎精的虧虛。