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具有擴血管作用的西藥概述
根據中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所建立的醫院資訊系統(HIS)資料倉庫研究,對於腦梗死急性期治療藥物使用頻次的統計結果顯示,使用頻次在前20位的西藥中,改善腦血流的血管擴張劑使用頻次較高,依次為桂哌齊特(佔31.89%)、奧扎格雷(佔23.61%)、前列地爾(佔22.63%)、腦蛋白水解物(佔12.63%)、尼莫地平(佔12.56%)[12],其藥理作用機制詳見表1。
桂哌齊特是鈣通道阻滯劑,透過阻止Ca2+跨膜進入血管平滑肌細胞內,使血管平滑肌鬆弛,腦血管、冠狀血管和外周血管擴張,從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。作用於中樞神經系統,促進血管擴張,用於治療急性腦梗死發作。然而部分研究者認為鈣通道阻滯劑只擴張病變區域的血管,不引起正常腦組織的血管擴張,因此不引起腦內盜血綜合徵。奧扎格雷與桂哌齊特具有協同作用,腦梗死急性期的治療多應用抗血小板聚集藥與血管擴張劑,故該兩者在臨床上的應用頻率也較高。
具有擴血管作用的中藥概述活血化瘀法是治療腦梗死的有效方法,適用於腦梗死急性期、恢復期和後遺症期,並已被中西醫學術界和臨床醫生廣泛接受,且研製了多種具有活血化瘀作用的中藥。急性腦梗死治療中以活血化瘀劑使用頻次最高,其中使用頻次排在前幾位的是銀杏葉提取物(佔27.01%)、丹紅注射液(佔20.54%)、丹參川芎嗪注射液(佔13.60%)、丹參製劑(佔10.08%),根據已發表文獻分析這幾種中藥注射液的藥理作用,發現其均具有擴血管作用,詳見表2。
擴張血管的藥物主要有,硝酸脂,烏拉地爾,煙酸,卡託普利,氯沙坦,維拉帕米等,中藥擴血管藥物有川芎嗪,複方丹參滴丸,地奧心血康,脈絡寧,血塞通,葛根素等。
建議,不能濫用血管擴張劑,在醫生的指導下正確選擇合適的藥物治療。規範用藥