回覆列表
  • 1 # 兒童骨科醫生邱俏峰

    您的這張報告單是不是“右側肋骨骨折治療後複查”的報告單呢?這種報告是最常見的報告之一。報告單裡經常看到“未見明顯異常,請結合臨床”或者“某某位置可疑骨折,請結合臨床”,那麼這句話是什麼意思呢?

    因為影像科醫生就算很有把握,也不敢100%肯定自己的診斷是正確的,是全面的,畢竟是人,不是神,難免疏漏或者誤判,特別是忙的模稜兩可的問題。

    例如,您得肋骨骨折,經過治療已經骨折線模糊,一般情況這是骨折即將痊癒的表現。但有些肋骨病理性骨折表現也類似,萬一是,那就是誤診,病人可能會因為耽誤病情而導致嚴重後果,而且他們也不敢100%肯定其他肺部,心臟,肩胛骨等有沒有隱藏的細微的病變啊。

    幾年前我一個同村人,因為摘楊梅被樹枝打傷右側胸部,一個月後都沒好,還疼。來找我看,我讓他拍了胸片,發現右側有一肋骨像骨折了,而且有骨膜增生,如果肋骨骨折,一個月應該癒合得差不多了,也不應該繼續疼痛了,但不敢肯定是腫瘤引起的病理性骨折,讓他做CT ,他嫌貴,沒做。只能又讓他戴個肋骨固定帶,然後在家休息,不做體力活,半個月後來複查一下。但半個月後他沒來,我也忘記這事了,半年後突然後又來找我,說還疼。而且腰背部,左側胸部,骨盆也有疼痛,我給他多拍了幾張片子,結果顯示,“骨腫瘤,全身多處轉移……”,他很快就去世了。

    其實,這是因為醫生認為這個檢查的結果是正常的,但為了避免遺漏或者診斷錯誤被追責,畢竟現代所有的檢查手段都不能100%的發現身體裡所有的疾病,醫生沒發現問題,只能是肉眼透過機器檢查的影象得到的結果,而不代表真的一定沒有問題,有些問題就是最精密最昂貴的檢查儀器也檢查不出來。因為連專業的醫生都看不出的問題,病人更加無法發現那些問題並做出正確的判斷。但是,對於患者來說,可以認為是“正常”。還有一些情況,懷疑患者有某種病,但由於機器精密度和個人經驗的不足,不敢肯定,這就需要寫上“可疑某某問題,請結合臨床了”。

    “結合臨床”的意思就是,檢查科醫生從影像檢查,得出來的結果,不能代表最終診斷,例如腰腿痛的病人,做了CT ,結果很多節椎間盤突出或者膨出。但是究竟是哪一節引起他的腰腿痛呢?這就需要結合臨床醫生問的病史或者體格檢查,甚至結合其他檢查一起判斷了。您也可以理解我警察抓小偷,大家一起提供線索,最終警察會綜合所有的證據,來得出“誰是小偷”的結果。

    影像科報告單和其他檢查結果,最終彙集到臨床醫生手裡,臨床醫生會根據所有檢查結果,還有病史,體檢結果,得出最精確的結果,並制定治療方案!

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 兩個國家匯率1:1,各國發行貨幣數量也一樣,怎麼防止偷印?