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  • 1 # puusn4040

    1.服用利尿劑時要注意補鉀。中、強效利尿劑能引起電解質紊亂,尤其是低血鉀症,嚴重時可引起心律失常,甚至危及病人生命,所以長期應用中、強效利尿劑時應定期檢測血鉀,以便及時補鉀。

    2.利尿劑能干擾糖、脂、尿酸的代謝。糖尿病患者,高脂血症,肝、腎功能不全和痛風病人應禁用或慎用;嚴重肝病合併腹水患者應禁用;噻嗪類利尿劑可使血尿素氮增高,加重腎功能不全,所以嚴重腎功能不良者應禁用。此外,長期應用弱利尿劑可致高血鉀症,所以高血鉀者應禁用。

    3.急性腹瀉者不能使用。由於腹瀉會使體內液體丟失、血液濃縮,血黏度增高,而服利尿劑後血液濃縮加重,血黏度會更高,容易形成血栓,導致腦中風、心肌梗死等。

    4.夜晚不宜服用。人在睡眠時,血液流動緩慢,晚上服用利尿劑會使血黏度增高,容易誘發心腦血管疾病。另外利尿劑可使夜間小便增多,影響睡眠,所以夜晚不宜服用利尿劑。

    5.應從小劑量開始服用,還要定期檢測電解質。用利尿劑治療高血壓時如果一開始用量過大,失水過多,容易引起體內電解質紊亂,特別是出現高血鉀,所以應從小劑量開始用起,逐漸加量,一般來說利尿劑不宜持續使用,應間歇服用,以免長期利尿導致體內電解質紊亂,開始使用利尿劑6周內必須測定血清肌酐、血鉀、血鈣、尿酸以及餐後兩小時血糖,長期應用每年至少應重複檢查兩次。發現異常要及時調整或停用利尿劑。

    6.注意複方製劑的不良反應。常用的複方降壓片、珍菊降壓片、複方羅布麻等複方降壓藥中,均含有利尿劑成分,長期應用時應注意對血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影響。

    7.利尿劑可引起尿瀦留或尿失禁。尤其是前列腺肥大和子宮脫垂的患者更易發生,所以他們更應慎用。

    8.過敏體質者(尤其是對磺胺類藥物過敏者)禁用雙氫克尿塞、速尿等利尿藥。

    9.注意預防體位性低血壓。使用利尿劑的老人由臥位或**突然站立時,由於血容量不足,易致短暫腦缺血,出現頭昏、站立不穩,甚至摔倒的情況,應注意加以避免。

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