安眠藥成癮與使用時間有密切的關係，反而與用藥劑量關係不大。舉個極端的例子，那些服用安眠藥自殺未遂的人，一次服用100粒，也不會造成上癮。反而，如果每天服用一粒安眠藥，連續3個月（100片），卻很容易上癮。所以，使用安眠藥要遵循“間斷給藥，逐漸減藥”的原則。症狀穩定之後，不建議每天服藥，短期內連續用藥不超過6-8周。當患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸停藥，這個過程可能需要幾個星期的時間，以免因為突然停藥引起的病情反覆。

失眠的表現有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、總睡眠時間減少等，失眠的表現不同，藥物選擇自然不同，比如入睡困難的失眠患者，宜選擇超短效或短效的安眠藥，如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等，這些藥物催眠作用強，半衰期短，藥物依賴風險低，無明顯藥物不良反應，是目前臨床上治療入睡困難的首選安眠藥，而睡眠維持障礙的患者宜選擇中長效的安眠藥，如艾司唑侖、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮等，這些藥物可縮短睡眠潛伏期，增加總睡眠時間，但長期服用容易成癮，突然停藥可出現一過性反跳性失眠。 臨床上還有一些失眠繼發於某些疾病，稱為繼發性失眠，如抑鬱症、焦慮症、高血壓、前列腺增生、慢阻肺患者都可產生不同程度的失眠，這時需要查明病因，並對因治療，失眠問題也會迎刃而解，安眠藥的使用原則主要有：

服用最小有效劑量，入睡困難的患者，應在睡前5-10分鐘服藥，上床後30分鐘仍無法入睡可立即服藥，夜間醒來無法入睡時，如果距平時起床時間多於5小時，可服用短效安眠藥。 每週選擇2-4個晚上間斷服藥，不要連續用藥。 安眠藥的治療療程沒有明確規定，應根據患者情況制定個體化用藥方案，一般使用時間不應超過4周，超過4周應重新進行評估。 停藥時應逐漸減量停藥，避免突然停藥，防止出現失眠反彈和誘發精神症狀。 總之，臨床上應根據失眠型別選擇安眠藥物，安眠藥的治療應遵循按需、間斷、足量給藥的原則，長期連續服藥可引起藥物成癮性和耐受性，一般連續用藥不應超過4周，超過4周應重新評估，根據患者睡眠改善狀況，決定是否停藥。

參考文獻：

中國失眠症診斷和治療指南（2017版）