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  • 1 # 使用者9300522060171

    首先你是單純的高度近視(右眼700度,左眼600度,散光幾乎沒有),有隱形眼鏡配戴史(半年,晚上護理不佳),第一次檢查的時候確實有角膜上皮破損(熒光素染色陽性)和乾眼(TBUT<10s, Sehirmer試驗結果正常)的表現,用玻璃酸鈉滋潤眼睛,迪非和角膜生長凝膠促進角膜修復是可以的。而你並沒有提供第一個月散瞳檢查的任何異常表現,假設都是正常的。

    飛蚊症是玻璃體混濁引起沒錯,而且一般不予處理,除非非常嚴重影響生活,可以考慮做玻璃體切除手術,術後的屈光狀態改變,眼壓改變等也是伴隨手術而來的。

    現在最困擾你的是眩光。其實你一開始的視疲勞也可能是眩光引起的,只是當時眩光還不是很嚴重。眩光是視野內出現不均衡的光線刺激,額外大量光線可以來自於增加的光源或者增加的物體反射折射等。你的原因是眼內屈光介質異常,造成射入眼內的光線增加額外的反射和折射,而眼內引起反射折射異常的主要屈光介質是角膜、晶狀體和玻璃體。可能的原因包括最常見的白內障,人工晶體,晶體前囊混濁,瞳孔形狀或者反應改變,屈光手術後,玻璃體後脫離,阿托品等藥物導致等(Wills眼科手冊第七版)。之前的角膜上皮破損可以是原因之一,不過好幾個月過去了,遵醫囑用藥的話上皮已經基本癒合。

    @所以現在罪魁禍首可能就是晶體,因為在你高度近視和玻璃體變性的病史下,比較容易得併發性白內障,晶體內部折射率不一致導致光線分佈不均勻,尤其是夜間,瞳孔散大,進入的光線更多,眩光可更為嚴重。

    @還有一個也比較大的可能性就是玻璃體後脫離,尤其是高度近視和玻璃體混濁的患者,長期玻璃體後脫離還可能引起視網膜裂孔和脫離,到時候會有閃光感,需要引起重視。

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