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  • 1 # 頸腰椎專家王凱

    失眠多夢,應該說是一種困擾現代人睡眠健康的一個最大的問題了吧,生活中很多人其實也都是會有這方面的煩惱了,而人的生命其實有三分之一都是 要在睡眠中度過的,如果睡眠品質沒有保證的話,那麼生命的品質也就不能得到一個根本的保證了。

    而失眠多夢又恰恰是很多疾病的反應,中醫認為引起失眠多夢的原因是多方面的,而這些問題無論是哪一方面,都會給人體的健康帶來致使的打擊的,那麼失眠多夢到底是怎麼回事呢?

    眠多夢 失眠正如《靈樞·大惑論》所云:“衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出:“今厥氣客於五髒六腑,則衛氣獨行於外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛,故不瞑。”可見,陰陽失和是失眠多夢的關鍵所在。中醫失眠多夢,已有幾千年的歷史,從《黃帝內經》到《本草綱目》,均有相關藥物及配方記載。中藥治療失眠多夢,較之西藥的最大的優點在於,從病理上進行根治。如中藥改善失眠等取得較好的療效。

    中醫有關失眠主要有4種理論:陰陽消長論、營衛循行論、心主神明論、腦主神明論雖然臨床上有“腦主神明”和“心主神明”的爭論,但很、醫家在承認心腦共主神明的同時,往往依據臨床各有所側重,現代關於失眠機理的中醫論述都基於此。

    中醫睡眠學說概括陰陽睡眠學說、衛氣執行睡眠學說和神主睡眠學說。以陰陽睡眠學說為總綱領,揭示了睡眠和覺醒的基本原理;衛氣執行睡眠學說是陰陽學說的具體化,揭示了睡眠的運動本質;而神主睡眠學說突出了中醫的整體睡眠觀,揭示了睡眠是人體整體的生命活動形式。則將失眠概括為:陰虛失眠、胃不和失眠、陽虛多寐、溼重多寐,在對睡眠的認識中,他也特別強調陰陽的主導作用。人的情志活動是大腦對客觀事物的反映,這種反映是屬心、腦神經活動的範圍。且肝主疏洩,調節精神情志,所以心、腦、肝與睡眠關係密切。

    失眠的辨證論治頗為豐富,不少醫者從臨床實際出發,探求其發生的機理,名老中醫李少華提出了些新的辨證思路。

    1、從五臟論治 有學者認為失眠症其病因病機主要表現於肝,波及五臟,統顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀,從肝論治、兼顧他髒、辨證加減的證治體系,並由此分髒制定了失眠症證治方案。

    2、從精神情志論治 精神情志與不寐關係密切,由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑鬱型,分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法,滋陰清熱、理氣解鬱法、清心寧神、調和肝脾法等治之,取得良好效果。

    3、從晝夜節律論治 人體的睡眠是一種具有晝夜節律性的生理活動,失眠則是這種正常睡眠—覺醒節律紊亂的結果。遵循這一規律,提出“因時制宜”治療失眠。

    4、從心腎相交論治 所有的失眠都是“火不歸根”引起的,所有的治療方案,最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來,並將失眠分為五型:肝氣鬱結型、腎精不足型、心火旺盛型、經脈瘀阻型、痰溼阻滯型。

    5、從肝脾論治 導致失眠症產生的諸多病因病機均與肝脾失調有關,中醫治失眠的理法方藥的選擇,應在辨證論治的基礎上,注重調理肝脾。

    睡眠的品質決定著生命的品質,因此如果你想讓自己擁有一個更好的生命品質的話,那麼日常就要保持一個優質的睡眠環境,這樣才能更好的促進身體的健康,當然了如果有這方面的問題的話,一定要及時的調理,這樣才能減少疾病的發生。

  • 2 # 神經內科朱醫師

    先從西醫來說,失眠的診斷須符合以下條件:1、存在以下症狀:入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠品質下降或日常睡眠晨醒後無恢復感,2、在有條件睡眠且環境適合睡眠的情況下仍然出現上述症狀,3、患者主訴至少下述1種與睡眠相關的日間功能損害:①疲勞或全身不適,②注意力、注意維持能力或記憶力減退,③學習、工作和(或)社交能力下降,④情緒波動或易激惹,⑤日間思睡,⑥興趣、精力減退,⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加,⑧緊張、頭痛、頭暈,或與睡眠缺失有關的其他軀體症狀,⑨對睡眠過度關注。治療上首先可以採用心理輔導、飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法等,藥物上可以用阿普唑侖、安定、佐匹克隆、阿戈美拉汀或者抗抑鬱藥治療失眠。

    中醫的角度來看,①胃不和則臥不安,如果睡前吃了東西,或者胃不好也會引起失眠,這時候需要健脾和胃消食,儘量避免吃夜宵,②肝鬱脾虛引起失眠,我跟老師門診時很多女性都是這種型別,一般是用逍遙散疏肝解鬱效果比較好,③心腎不交,多由腎陰虧損,陰精不能上承,因而心火偏亢,失於下降所致,這時候可以用交泰丸,主要是清心火,滋腎陰,④心脾兩虛,脾氣虧虛,氣血生化乏源,心血不足,心神不寧,故心悸怔忡,失眠多夢,可以用歸脾湯進行調理,平時多吃健脾補血的食物,⑤心膽氣虛,膽屬木,為清淨之府、決斷之宮,若膽虛氣怯,決斷無權。遇事易受驚慌,引動心神而致使不寐,可以用安神定志丸和酸棗仁湯,⑥心火偏亢,主要表現是心煩不寐,躁擾不寧,怔忡,口乾舌燥,小便短赤,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈細數,可以用硃砂安神丸,⑦肝鬱化火,主要表現是急躁昂怒,不寐多夢,甚至徹夜不眠,伴有頭暈頭脹,目赤耳鳴,口乾而苦,便祕溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數,可以用龍膽瀉肝湯,⑧痰熱內擾,主要表現是不寐,胸悶心煩,泛惡,噯氣,伴有頭重目眩,口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數。可以用黃連溫膽湯。

    你要根據自己的具體情況具體分析,我還碰到過一個說自己失眠40多年,但是白天精神很好的奶奶,做了睡眠監測是深睡眠時間不夠,吃佐匹克隆效果很好。實在很受失眠困擾,可以做睡眠監測,看到底是什麼原因引起的,還有除了中藥調理,也不要排斥西藥,不管用什麼方法,最重要的是能夠擁有好的睡眠,第二天有好的精神。

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