先天白內障術後弱視治療儀治療難點及解決方案一、難點1、手術年齡越小,視力改善的可能性越大,但1-3歲兒童,術後不能配合查視力、檢影驗光及弱視儀治療。2、視力極差:大多在0、1以下,普通弱視治療儀無針對性的視標進行精細目力訓練,效果極差。3、年幼不合作,加之,大多伴有眼顫,後發障,斜視等導致不能固視而不能用普通弱視儀治療。4、單眼白內障術後屈光矯正困難,蓋眼不合作。二、處理方法(一)確定閾值視力:(1)配合者:可採用0,10以下低視力閾值視力表查出閾值視力,視標可為兒童喜歡、認識的動物,動畫人物、水果或傢俱等, (2)不配合者:不查視力,可按0、05以下極低視力定製閾值視標弱視儀訓練 (二)選用低視力不合作兒童專用頭罩式弱視治療儀,具有以下特點:1、弱視儀結構(1)雙目式:可減緩單眼注視引起的眼顫加重。可產生視差立體圖或無視差平面圖, (2),眼罩式:可造成雙眼絕對暗環境,使訓練時眼球四周都是黑的,僅圖示是光亮的,以便主動或被動式吸引小孩注視並追檢視標,暗環境可明顯減緩眼顫;(3)稜鏡使瞳距可變化到40一50mm;(4)加厚海棉墊,使戴上舒服(5)溫香無異味;(6)可配上兒歌或幼兒喜歡的音樂。 2、弱視儀中的增視訓練圖示及色標設計:(1)可個性化定製,即可根據查出的低視力或查不出視力時的折衷性取值0、05定製個性化閾值增視訓練圖示;(2)閾值圖示可以是幼兒認識的或喜歡的E字或圖形,如手、動物,簡單傢俱、花果或動畫人物等,圖形視標的視角參照國際標準視力表E字視標視角計算公式設計;(3)可有移動RGB色標或光柵背景或飛點色標等增視功能。 3、操作提示語音設計:可提示家長程式化操作,或手動個性化操作,確保增視質量。 三、後發障處理及檢影驗光配鏡,是弱視儀治療前的基礎增視措施,1、術中切除後囊及前段玻璃體防後發障2、術後後發障如影響檢影,須及早鐳射或再手術除障3、合理蓋眼,防止好眼視力下降·4、 四、減顫模組化方案1、散瞳檢影配準度數2、雙眼視力相近限制蓋眼3、戴鏡儘量減少角膜頂點距離4、暗環境下訓練5、減顫體位下訓練6、眼罩式暗環境RGB色光追尋:減顫脫抑制。 (六)單眼白內障1、檢影驗光配鏡2、蓋健眼,年齡幾歲就蓋幾天開啟1天,強制性,注意摔傷。視力相近後交替蓋眼,如有斜視,在視力相近時及早手術矯正。3、低視力閾值視標弱視治療儀治療:4、強調暗環境色光追視及特定閃光模式脫抑制。詳情見：劉東光教授網07
先天白內障術後弱視治療儀治療難點及解決方案一、難點1、手術年齡越小,視力改善的可能性越大,但1-3歲兒童,術後不能配合查視力、檢影驗光及弱視儀治療。2、視力極差:大多在0、1以下,普通弱視治療儀無針對性的視標進行精細目力訓練,效果極差。3、年幼不合作,加之,大多伴有眼顫,後發障,斜視等導致不能固視而不能用普通弱視儀治療。4、單眼白內障術後屈光矯正困難,蓋眼不合作。二、處理方法(一)確定閾值視力:(1)配合者:可採用0,10以下低視力閾值視力表查出閾值視力,視標可為兒童喜歡、認識的動物,動畫人物、水果或傢俱等, (2)不配合者:不查視力,可按0、05以下極低視力定製閾值視標弱視儀訓練 (二)選用低視力不合作兒童專用頭罩式弱視治療儀,具有以下特點:1、弱視儀結構(1)雙目式:可減緩單眼注視引起的眼顫加重。可產生視差立體圖或無視差平面圖, (2),眼罩式:可造成雙眼絕對暗環境,使訓練時眼球四周都是黑的,僅圖示是光亮的,以便主動或被動式吸引小孩注視並追檢視標,暗環境可明顯減緩眼顫;(3)稜鏡使瞳距可變化到40一50mm;(4)加厚海棉墊,使戴上舒服(5)溫香無異味;(6)可配上兒歌或幼兒喜歡的音樂。 2、弱視儀中的增視訓練圖示及色標設計:(1)可個性化定製,即可根據查出的低視力或查不出視力時的折衷性取值0、05定製個性化閾值增視訓練圖示;(2)閾值圖示可以是幼兒認識的或喜歡的E字或圖形,如手、動物,簡單傢俱、花果或動畫人物等,圖形視標的視角參照國際標準視力表E字視標視角計算公式設計;(3)可有移動RGB色標或光柵背景或飛點色標等增視功能。 3、操作提示語音設計:可提示家長程式化操作,或手動個性化操作,確保增視質量。 三、後發障處理及檢影驗光配鏡,是弱視儀治療前的基礎增視措施,1、術中切除後囊及前段玻璃體防後發障2、術後後發障如影響檢影,須及早鐳射或再手術除障3、合理蓋眼,防止好眼視力下降·4、 四、減顫模組化方案1、散瞳檢影配準度數2、雙眼視力相近限制蓋眼3、戴鏡儘量減少角膜頂點距離4、暗環境下訓練5、減顫體位下訓練6、眼罩式暗環境RGB色光追尋:減顫脫抑制。 (六)單眼白內障1、檢影驗光配鏡2、蓋健眼,年齡幾歲就蓋幾天開啟1天,強制性,注意摔傷。視力相近後交替蓋眼,如有斜視,在視力相近時及早手術矯正。3、低視力閾值視標弱視治療儀治療:4、強調暗環境色光追視及特定閃光模式脫抑制。詳情見：劉東光教授網07