有斑塊，但是檢查血脂不高，還要不要吃他汀類藥物？這種問題，也是很多冠心病、頸動脈斑塊的患者經常問的問題。我的回答是還需要吃。

先講一講斑塊斑塊，也就是動脈粥樣硬化形成，是心血疾病的基礎。人體內很多動脈都會長斑塊，比如心臟的冠狀動脈，顱腦動脈、頸動脈、下肢動脈等等。儘管這些斑塊的位置不一樣，但是形成的機理都是一樣的。首先，是在各種因素的作用下，血管內膜產生損傷，然後血脂裡面的膽固醇（主要是低密度脂蛋白膽固醇）進入血管裡面，經過一系列複查的反應，最終形成斑塊，堵塞血管，造成各種心血管疾病。理由一：他汀類藥物除了降膽固醇，還有穩定斑塊的作用

1、斑塊破裂危害大

由斑塊導致的心血管疾病，可以稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），比如冠心病、頸動脈斑塊等。這類疾病最害怕的就是斑塊的突然破裂。比如冠心病患者斑塊破裂後，會形成血栓。本來有斑塊，血管就堵塞了一部分，在斑塊的基礎上，形成血栓，則血管堵塞的更加嚴重，甚至完全堵塞，這就導致了急性的心肌梗死。再比如，頸動脈斑塊破裂，會導致腦梗死。

2、他汀不僅僅是降膽固醇，對斑塊具有保護作用

他汀類藥物除了降低膽固醇之外，還具有穩定斑塊、抗炎的作用。對斑塊有很好的保護作用。因此，像冠心病、頸動脈斑塊形成之類的疾病，基本上是終生服用他汀類藥物。理由二、有斑塊的患者，對血脂的要求更加嚴格血脂在正常範圍，這是對正常人的要求。顯然，對於頸動脈斑塊形成的人來說，要求是不一樣的。對血脂的要求更加的嚴格。有斑塊形成的患者，建議低密度脂蛋白膽固醇（LDL）至少降低到1.8mmol/L以下。所以，血脂正常範圍還遠遠不夠。理由三、他汀可能使頸動脈斑塊消除他汀除了以上降膽固醇、穩定斑塊的作用之外，還具有逆轉斑塊的作用。也就是說，當斑塊比較小的情況下，堅持服用他汀可能使斑塊消失。有一部分頸動脈斑塊的患者，斑塊比較小，堅持服用他汀6個月左右後，斑塊減少了，甚至消失了。理由四、頸動脈有斑塊，冠狀動脈可能也有問題頸動脈比較表淺，位於脖子兩側，可以使用超聲檢查，十分方便。因此，頸動脈相當於全身動脈的一個視窗。透過頸動脈的情況，判斷全身動脈的狀況。比如，頸動脈有斑塊，那麼很可能心臟的冠狀動脈也可能存在斑塊。因此，建議有頸動脈斑塊的人，可以檢查一下心臟的情況。

綜上所述，頸動脈斑塊的患者，儘管血脂可能在正常範圍，但是他汀類藥物還是應該吃起來。