無論是波立維（氯吡格雷）還是阿司匹林，這兩個藥物都是治療動脈粥樣硬化性心血管疾病的常用藥物，到底是否可以，我們需要依據具體情況進行分析，切不可大意，以下有三種情況我們逐一分析。
阿司匹林是環氧化酶抑制劑，波立維（氯吡格雷）是ADP受體拮抗劑，二者都具有抑制血小板聚集的作用，只是作用機制不同，但是臨床效果一致。對於極大多數患者來說，可以選擇波立維（氯吡格雷），停用阿司匹林。
如果有下述情況，建議服用波立維，停用阿司匹林：阿司匹林常見的不良反應主要是胃腸道症狀比較重，有一些患者服用之後出現的反酸、燒心、脹氣等胃腸道症狀，此時就不宜再繼續服用阿司匹，防止長時間使用所帶來的藥物不良反應風險。
波立維化學成分是氯吡格雷，其對胃腸道的不良反應較小，是替代阿司匹林的優先選擇藥物。
在臨床工作這麼多年以來，楠醫生見到了非常多的高危血栓負荷患者，這些患者在常規服用阿司匹林或者波立維（氯吡格雷）單一用藥情況下，並不能夠有效的控制病情，患者還是會反覆出現胸痛，胸悶等症狀，甚至伴隨有心肌標誌物升高，導致急性心血管事件發生，例如猝死。
上述我們稱之為血栓高風險人群，這是發生危急心血管疾病潛在的人群，對於這樣的患者需要強化藥物治療，最為關鍵的是需要阿司匹林和氯吡格雷聯合使用，這樣能夠有效的抑制血栓形成的風險。
如何評估是否為血栓高風險患者，需要醫生進行綜合判定，根據風險模型來客觀分析。因此，這類患者不能服用波立維（氯吡格雷）而停用阿司匹林。
植入冠狀動脈支架術後需要服用12個月的雙聯抗小板治療，主要藥物就是阿司匹林和波立維（氯吡格雷），這兩個藥聯合使用目的就是要降低支架植入後所引起的急性或慢性血栓形成。
儘管目前支架介入治療水平提高以及支架本身工藝的改進，發生血栓風險進一步的降低，但是經過大規模臨床研究發現，支架術後仍然需要長達12個月的術後雙聯抗血小板治療，目的就是儘量減少這種低機率事件的發生，因為對於支架植入術後患者而言，發生急性/慢性血栓是導致患者死亡的關鍵原因。
總之，對於絕大多數患者而言，波立維（氯吡格雷）是可以替換阿司匹林作為臨床抗血小板板藥物，但是針對血栓高風險患者以及支架術後一年以內的患者，這個服用方法就不適合了。
【關注健康，關注楠醫生】
無論是波立維（氯吡格雷）還是阿司匹林，這兩個藥物都是治療動脈粥樣硬化性心血管疾病的常用藥物，到底是否可以，我們需要依據具體情況進行分析，切不可大意，以下有三種情況我們逐一分析。
常規情況可以阿司匹林是環氧化酶抑制劑，波立維（氯吡格雷）是ADP受體拮抗劑，二者都具有抑制血小板聚集的作用，只是作用機制不同，但是臨床效果一致。對於極大多數患者來說，可以選擇波立維（氯吡格雷），停用阿司匹林。
如果有下述情況，建議服用波立維，停用阿司匹林：阿司匹林常見的不良反應主要是胃腸道症狀比較重，有一些患者服用之後出現的反酸、燒心、脹氣等胃腸道症狀，此時就不宜再繼續服用阿司匹，防止長時間使用所帶來的藥物不良反應風險。
波立維化學成分是氯吡格雷，其對胃腸道的不良反應較小，是替代阿司匹林的優先選擇藥物。
血栓高風險患者不適合在臨床工作這麼多年以來，楠醫生見到了非常多的高危血栓負荷患者，這些患者在常規服用阿司匹林或者波立維（氯吡格雷）單一用藥情況下，並不能夠有效的控制病情，患者還是會反覆出現胸痛，胸悶等症狀，甚至伴隨有心肌標誌物升高，導致急性心血管事件發生，例如猝死。
上述我們稱之為血栓高風險人群，這是發生危急心血管疾病潛在的人群，對於這樣的患者需要強化藥物治療，最為關鍵的是需要阿司匹林和氯吡格雷聯合使用，這樣能夠有效的抑制血栓形成的風險。
如何評估是否為血栓高風險患者，需要醫生進行綜合判定，根據風險模型來客觀分析。因此，這類患者不能服用波立維（氯吡格雷）而停用阿司匹林。
支架術後一年內患者不合適植入冠狀動脈支架術後需要服用12個月的雙聯抗小板治療，主要藥物就是阿司匹林和波立維（氯吡格雷），這兩個藥聯合使用目的就是要降低支架植入後所引起的急性或慢性血栓形成。
儘管目前支架介入治療水平提高以及支架本身工藝的改進，發生血栓風險進一步的降低，但是經過大規模臨床研究發現，支架術後仍然需要長達12個月的術後雙聯抗血小板治療，目的就是儘量減少這種低機率事件的發生，因為對於支架植入術後患者而言，發生急性/慢性血栓是導致患者死亡的關鍵原因。
總之，對於絕大多數患者而言，波立維（氯吡格雷）是可以替換阿司匹林作為臨床抗血小板板藥物，但是針對血栓高風險患者以及支架術後一年以內的患者，這個服用方法就不適合了。
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