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  • 1 # 人間失寵C

    舌苔黃膩、熱重於溼者則不宜使用三仁湯。

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    三仁湯,中醫方劑名。為祛溼劑,具有宣暢氣機,清利溼熱之功效。主治溼溫初起及暑溫夾溼之溼重於熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不飢,午後身熱,苔白不渴,脈弦細而濡。臨床常用於治療腸傷寒、胃腸炎、腎盂腎炎、布氏桿菌病、腎小球腎炎以及關節炎等屬溼重於熱者。

    本方是治療溼溫初起,邪在氣分,溼重於熱的常用方劑。究其病因,一為外感時令溼熱之邪;一為溼飲內停,再感外邪,內外合邪,釀成溼溫。誠如薛生白所言:“太陰內傷,溼飲停聚,客邪再至,內外相引,故病溼熱”(《溫熱經緯》)。衛陽為溼邪遏阻,則見頭痛惡寒;溼性重濁,故身重疼痛、肢體倦怠;溼熱蘊於脾胃,運化失司,氣機不暢,則見胸悶不飢;溼為陰邪,旺於申酉,邪正交爭,故午後身熱。

    其證頗多疑似,每易誤治,故吳瑭於《溫病條辨》中明示“三戒”:一者,不可見其頭痛惡寒,以為傷寒而汗之,汗傷心陽,則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言;二者,不可見其中滿不飢,以為停滯而下之,下傷脾胃,溼邪乘勢下注,則為洞洩;三者,不可見其午後身熱,以為陰虛而用柔藥潤之,溼為膠滯陰邪,再加柔潤陰藥,兩陰相合,則有錮結不解之勢。故治療之法,惟宜宣暢氣機、清熱利溼。方中杏仁宣利上焦肺氣,氣行則溼化;白蔻仁芳香化溼,行氣寬中,暢中焦之脾氣;薏苡仁甘淡性寒,滲溼利水而健脾,使溼熱從下焦而去。

    三仁合用,三焦分消,是為君藥。滑石、通草、竹葉甘寒淡滲,加強君藥利溼清熱之功,是為臣藥。半夏、厚朴行氣化溼,散結除滿,是為佐藥。

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