早期食管癌的治療就不用多說了，手術或根治性放化療效果肯定，有望把腫瘤長期控制，甚至是臨床治癒。

但晚期食管癌，有效的方法就比較少了，這麼多年，化療基本上都是標準治療，化療沒有效果也就沒有辦法了，缺乏有效的靶向治療藥物。

但是，隨著近幾年免疫治療的問世，食管癌也算是看到了希望的曙光，換句話說，免疫治療在食管癌未來的治療中，有可能會發揮越來越重要的作用，前景光明。

免疫治療（免疫檢查點抑制劑）是一種全新的抗腫瘤治療方法，之所以說是全新，是因為免疫藥物並非直接殺傷腫瘤細胞，而是透過啟用人體自身天然存在的免疫細胞，來攻擊腫瘤，從而達到殺死腫瘤細胞的目的。

這種方法，基本上在所有的惡性腫瘤的中都開展了臨床試驗，很多晚期患者收到了意想不到的療效，而且免疫治療一旦有效，大多效果持久，有望把腫瘤長期控制。

就晚期食管癌而言，目前已經有兩款進口的免疫藥，和一款中國產藥物獲批用於食管癌的治療，III期臨床試驗表明，這幾款免疫治療藥物的療效都超過了化療，副作用小，出現嚴重不良反應的機率低，前景廣闊。另外，還有一款中國產的免疫治療藥物，也已經進入了II期臨床試驗，初步結果顯示效果良好，有望在不遠的時間內，獲批用於晚期食管癌的治療。

價格問題始終是腫瘤免疫治療繞不開的話題，動輒每月以萬計算的免疫藥物，不是每個家庭能負擔的起的。

但是隨著12月16日國家醫保談判的結束，某中國產治療晚期食管癌的免疫治療藥物，已經實現了大幅降價並納入了醫保（最終結果有待於官方公佈），這個政策一旦落地，該款免疫藥物基本上達到了普及的價格，變得非常現實可行了。

總之，食管癌免疫治療前景廣闊，隨著2021年即將落地的醫保政策，食管癌免疫治療遍地開花的日子應該已經進入倒計時了。

免疫治療在食管癌中已經開始嶄露頭角，晚期病人一線、二線、三線及以上治療目前都有免疫治療適應症或臨床研究證據，一線聯合化療可以提高療效，二線後單用免疫治療效果優於化療。那麼，針對部分區域性晚期或手術切除困難的病例，新輔助治療加入免疫治療也有證據表明提高了手術切除率，帶給病人更好的預後，且耐受性較好。今後可能進一步跨入術後輔助治療領域，從而改善術後病人的生存，減少再復發的風險。

總之，免疫治療在食管癌中的診療前景未來可期，食管癌數十年來停滯不前的治療瓶頸可能將被打破，一舉扭轉化療低效的治療困境。

附：2021年CSCO（中國臨床腫瘤學會）食管癌指南推薦的三種免疫治療藥物：帕博利珠單抗（“K藥”）、納武利尤單抗（“O藥”）、卡瑞利珠單抗（艾瑞卡）。