回覆列表
  • 1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生

    非肌層浸潤性膀胱癌在經尿道腫瘤電切術後,雖然可能只有很少部分患者甚至會進展為肌層浸潤性膀胱癌,並且危及生命的患者也很少,但是卻有著不低的複發率,不少患者在手術後長短不一的時間後可能會復發。因此,推薦所有非肌層浸潤性膀胱癌患者進行術後輔助性膀胱灌注治療,包括膀胱灌注化療和膀胱灌注免疫治療。目的是為了減少膀胱癌的複發率。

    灌注化療和大家平時瞭解的化療是兩回事,一般而言化療是靜脈全身化療,化療藥物透過靜脈血管流向全身各處,對全身各處的癌細胞包括一些正常細胞進行打擊和殺傷,所以對正常細胞造成的損傷導致了全身化療的副作用,比如掉頭髮,血細胞減少、嘔吐等。而膀胱灌注化療是將化療藥物透過尿管注入膀胱,讓化療藥物直接作用在膀胱粘膜上,對殘存的膀胱癌細胞進行殺傷,化療藥物並不進入血液,所以不會造成對全身其他器官的影響,一般就不會有太大的化療反應。當然,化療藥物是會對正常的膀胱、尿道細胞有一定的影響,所以會有一些區域性的反應。比如在一些人在灌注治療後出現的尿頻、尿痛等。

    術後即刻膀胱灌注化療: 膀胱腫瘤電切術後即刻膀胱灌注化療能顯著降低非肌層浸潤性膀胱癌的複發率,其原理是術後即刻灌注化療能夠殺滅術中播散的腫瘤細胞和創面殘留的腫瘤細胞,為了預防腫瘤細胞種植,應在術後24 小時內完成膀胱灌注化療。中危和高危非肌層浸潤性膀胱癌在術後即刻膀胱灌注化療後,均應當接受後續治療。維持膀胱灌注化療能夠降低腫瘤的複發率,但不能預防腫瘤進展。因此,中危非肌層浸潤性膀胱癌推薦術後維持膀胱灌注化療,也可選擇卡介苗灌注免疫治療。理論上中高危膀胱癌術後以卡介苗灌注治療,療效由於灌注化療。

    所以一般而言膀胱癌進行經尿道膀胱腫瘤電切術以後,多數是需要膀胱灌注治療的。理論上低危的膀胱癌可以只進行即刻一次的膀胱灌注化療;但多數人還是會選擇維持灌注化療。對於膀胱癌的灌注化療,尤其需要注意的是藥物保留時間和藥物濃度,一定按照說明書進行灌注,否則也可能引起嚴重的化學性膀胱炎,病人會很痛苦。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 連什麼帶什麼的詞語四個?