給患者確定配鏡處方時，我們一般遵循的原則是：

近視：最佳視力的最低度數（例如：-3.00和-3.25都能看到最佳視力1.0時，最後配鏡處方給予-2.75）；

遠視/老花：最佳視力的最高度數（與近視相反）

還有一種情況是根據左右眼度數的差距來確定最後的配鏡處方，比如樓主提的問題：左右眼散光差值不能超過200度是什麼意思。

先普及一個概念：屈光參差。一眼正視，另一眼為遠視/近視/散光；或兩眼都有屈光不正，但是兩眼的度數或屈光不正型別有所不同。一般規定，低於1.50D的屈光參差屬於生理性。

雙眼球鏡度數差值超過2.50D或柱鏡差值超過1.50D，佩戴框架眼鏡時容易產生複視（雙眼不能同時融像，左右眼各看各的，眼睛易產生視疲勞，久而久之雙眼視功能下降，就會有弱視的危險） ；

所以在配框架度數時，我們一般建議患者近視/遠視球鏡度數差值控制在2.50D內，散光差值控制在1.50D內。

這個是專業領域的話題，需要有最基本的驗光入門知識，先得知道散光是咋回事，比如規則散光，不規則散光。散光在眼鏡片上是用柱鏡矯正的，分正負的，就是近視散光或遠視散光，是有軸位的，同時是有度數的。比如90度-2.00D/180度-1.00D。