現在我是小三陽,肝功能正常,乙型肝炎病毒DNA5.14*10的三次方,已經懷孕32周,請問病毒已經傳染給腹中的胎兒沒有,以後可以母乳餵養嗎?
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1 # 肝博士楊明博大夫
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2 # 女漢子83304120
這樣的問題最好是去醫院問你的產科產檢醫生,在這問年問出什麼結果?絕對是各種回答都有,還是去問專業醫生比較好
這個問題很多乙肝孕婦會遇到,主要牽扯到的就是母嬰阻斷的問題。首先要糾正一個概念,乙肝並不是遺傳病,而是傳染病,多是在圍產期感染,所以給人造成了一種錯覺,認為是遺傳病,這種觀點是錯誤的。在中國母嬰傳播是HBV的重要傳播途徑,對母嬰傳播進行阻斷就可以防止孩子感染乙肝。如果是乙肝感染的孕婦,不管是大三陽,還是小三陽,需進一步檢測HBV DNA水平、肝功能生化指標和上腹部超聲,來綜合評估母嬰傳播的機率。若HBV DNA陽性,出現ALT顯著異常,≥5×正常值上限(ULN),排除其他原因導致的肝功能異常,或診斷為肝硬化者,在充分溝通和知情同意的情況下,經感染科醫生或肝病科醫生評估後,建議給予替諾福韋酯(TDF)或替比夫定(LdT)進行抗病毒治療。若肝功能正常,hbvdna較高,可以在懷孕七個月的時候口服抗病毒藥控制病毒。目前臨床常用的是替諾福韋來控制病毒的複製,這個藥物相對比較安全,不會影響胎兒的發育,屬於臨床推薦用藥。對於孕婦阻斷傳播很重要,一般在懷孕七個月的時候開始吃,也有患者在吃藥期間懷孕,也是可以的。分娩方式與母嬰傳播風險沒有確切關係,到時候可以根據產科指徵決定分娩方式;新生兒出生後8小時內注射高效價免疫球蛋白及乙肝疫苗來預防乙肝,並按照0.1.6的順序規範注射乙肝疫苗。這樣基本可以百分之九十九的阻斷傳播。關於母乳餵養,如果母親未服用抗病毒藥物者,新生兒接受規範的聯合免疫之後,可以進行母乳餵養;我們的乙肝防治指南則提出以阻斷母嬰傳播為目的而服用抗病毒藥物的孕婦,分娩後停藥,可以母乳餵養。