50歲了，確診高血壓的時候是否做過繼發性高血壓的篩查，如果排除了繼發性因素，考慮是原發性高血壓。

血壓不是很高的話，最先就是改變生活方式，減重，戒菸戒酒，鍛鍊，低鹽低脂飲食，透過這些改變如果血壓降至正常就可以暫時不吃藥，保持健康的生活方式，繼續監測血壓。

如果一開始血壓很高，加用口服藥物，仍然要堅持健康生活方式，減重，飲食，戒菸酒，監測血壓，如果血壓逐漸恢復正常，需要繼續保持一段時間，藥物可以逐漸減量，以最小劑量維持，如果監測血壓很滿意的話，沒有其他高危因素，可以停藥，繼續監測血壓。

這個問題的答案是不可以隨意或輕易減量或停用降壓藥，有三方面的原因：

首先，高血壓的治療需要採取綜合治療的措施，包括生活方式干預、降壓藥及對引起高血壓各種併發症等的治療，血壓能夠降到正常範圍是這些因素共同作用的結果，並非只有降壓藥在起作用，一旦減量或停用降壓藥，可能會造成血壓的再次升高。

其次，不同的人有不同的降壓目標，並非都是不超過140/90mmHg即可，也並非一定要降到140/90mmHg以下，比如對中青年人的降壓要求要嚴格一點，需要降到120/80mmHg以下才算達標；對於已經患有腦梗等的人，降壓目標不能過於嚴格，只要保持在140/90mmHg上下即可；對於糖尿病人來說，降壓目標以130/80mmHg以下為宜；而對於高齡老人來說，血壓能達到150/90mmHg即可。

第三，在保持良好的生活習慣及規律服用降壓藥的情況下，如果血壓在一段時間處於較低水平，比如低於了110/70mmHg，可以考慮減量服用降壓藥，減為半片觀察一至二週，如還低於這個水平則可減為四分之一片，以此類推至八分之一，直至停藥。

因此，對於血壓的控制效果要注重一段時間的監測，不能以一兩次血壓的高低來輕易做出判斷，如果減量服用了，更要注意對血壓的監測，一旦血壓有上升的趨勢，即應加量服用。要記住：降壓藥是否可以減量或停用，不是以血壓降到正常為標準，而是要在密切觀察血壓變化並在較長一段時間內反覆發生低血壓為依據的。