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  • 1 # 淼哥故事會

    嬰兒黃疸,大多數指的是在新生兒期,因為寶寶體內膽紅素代謝異常,引起血清膽紅素濃度升高,導致面板、黏膜、鞏膜黃染的一系列症狀。臨床上,根據黃疸性質、出現時間、進展程度、高峰時間及最高值、持續時間、伴隨症狀等將新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。

    什麼原因會引起生理性黃疸?

    1. 肝臟分解膽紅素的負荷增加:

    2. 肝細胞不能完全攝取膽紅素:

    新生寶寶肝細胞所含的膽紅素受體蛋白不足,其中Y蛋白最多隻能達成人的1/5,直到出生後一到兩週才能升高到成人的水平。

    3. 膽紅素結合不足:

    新生寶寶體內促進膽紅素結合的酶活性度差,使膽紅素的結合受限。

    4. 膽紅素排洩分泌功能欠佳:

    寶寶剛出生的48-72小時內,多數身體熱量不足,導致膽紅素的排洩、分泌功能欠佳。

    5. 寶寶體內血迴圈改變:

    在寶寶出生後,就會進行臍帶結紮,臍靜脈斷流,此時,寶寶的門靜脈就會繞道肝竇狀隙,減少了肝臟的供養,導致膽紅素的代謝減慢。

    什麼原因會引起病理性黃疸?

    1. 母乳因素

    早發的母乳性黃疸,多由於母乳餵養頻率不足,寶寶攝入熱量不足,寶寶排出胎糞延遲等原因引起;而遲發的母乳性黃疸主要與孕媽初乳中β-GD活性高,導致寶寶體內膽紅素的肝腸迴圈增加相關。

    2. 溶血因素

    如果寶寶與孕媽血型不合而發生的溶血,寶寶多表現為急性溶血,除了黃疸,往往還伴隨貧血、肝脾腫大、神經系統及全身的症狀;如果寶寶紅細胞形態異常,如出現遺傳性球形紅細胞增多,紅細胞脆性增加,容易破裂溶血,也會引起類似於生理性黃疸的黃疸,嚴重時可能會出現膽紅素腦病;如果寶寶發生G-6-PD缺陷,可能會在某些因素的誘發下出現溶血,引起黃疸。

    3. 感染因素

    細菌、病毒感染,可能會引起寶寶膽紅素排洩分泌功能下降,損害肝臟功能,降低肝臟攝取膽紅素的能力,導致黃疸。

    4. 阻塞

    如果寶寶膽道發育異常或因為其他因素,部分阻塞或者閉鎖,寶寶肝細胞中的膽紅素就不能透過膽汁排到腸道中,血液中結合膽紅素的水平大大上升,引起黃疸。

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