1.水皰鱗屑型多為單側起病。先從手掌的某一部位開始，為針頭大小的水皰，壁厚且發亮，內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分佈，自覺瘙癢。水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大，形成環形或多環形損害，邊緣較清楚。病程多慢性，可持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。與足癬相比，手癬較少繼發嚴重的細菌感染。2.角化增厚型多由水皰鱗屑型發展而成。患者常有多年病史，累及雙手，也可為單側。皮損一般無明顯的水皰或環形脫屑。掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，面板粗糙，幹而有脫屑。冬季則常發生開裂，有時裂口很深伴出血，疼痛難忍，影響活動。促使手掌角化增厚的因素除面板癬菌外，還與長期搔抓、洗燙，肥皂、洗滌劑、各種化學物品和溶劑刺激以及不當治療有關。

附典型病例，張某，男，36歲。於2003年7月23日初診。主訴：雙側手足面板瘙癢、糜爛、起水皰反覆發作5年，加重2個月。體查：雙手指問、雙足趾同面板糜爛滋水、浸潰發白，掌心、足底可見多處成片粟米大小水皰，基底潮紅，指(趾)間散發臭味、流黃水，曾用達克寧、孚琪、皮康王等外用藥物治療，但療效不佳，故求診於我院。診斷：手足癬(水皰合併糜爛型)。辨證：溼熱壅盛型。治療上宜清熱解毒，燥溼殺蟲止瘁。用中藥大楓子面板舒洗劑浸泡液泡手足後再外搽達克寧霜，3日後複診，手足部惠處瘙瘁明顯減輕。臭味消失，糜爛處、水皰處明顯好轉。囑

其繼續治療l周後，指(趾)間糜爛處均痊癒，面板恢復正常，掌心、足底的粟米樣水皰消失，自覺已無任何症狀，隨訪1年，未見覆發。