髕骨是一個非常特殊的骨頭，它是我們人類身上最大的一塊籽骨，它的結構特殊在於髕骨後方會有軟骨覆蓋，如果達到了髕骨骨折需要手術的程度，那麼在骨折的同時，髕骨的軟骨也就斷裂了。

雖然骨折手術可以將骨骼的位置恢復的特別好，但是軟骨損傷恢復要比骨骼癒合恢復慢的多。而髕骨的軟骨磨損，會導致患者在屈伸的過程當中，損傷的軟骨面與股骨的關節軟骨面發生摩擦，這種原理相當於髕骨軟骨軟化的發病機理，這就是很多髕骨骨折或者髕骨骨折手術後，患者會出現屈伸關節的時候有響聲的原因。

那麼很多人會說，為什麼在手術沒有取出內固定之前，並不會出現響聲了，因為很多人在身體裡有內固定的時候活動的量以及活動的範圍不會特別大，所以說對於軟骨磨損的表現可能會比較輕，也有可能在未取出內固定的時候，軟骨磨損已經存在了，但是不是特別的明顯，即使有症狀也比較輕，沒有得到重視。但是當取出內固定以後，行走的量與時間，或者關節屈伸的量與時間會有明顯的加大，也就會誘發症狀的出現。

既然髕骨骨折術後內固定已經取出，那麼此時進行關節的核磁檢查來判斷關節內的軟骨情況是完全可以的。因為軟骨的結構特殊，只有核磁才能清晰的顯現關節內軟骨的具體情況，尤其是髕骨骨折以後，後方的軟骨是否癒合？癒合的情況是怎樣？有沒有軟骨的損傷？

第一，口服氨糖。雖然氨糖對於軟骨損傷修復的作用存在爭議。但是確實有很多軟骨損傷的患者，口服氨糖以後關節症狀得到了明顯的緩解那麼建議您口服氨基葡萄糖，三個月左右的時間觀察症狀是否有緩解。

第二，關節內注射玻璃酸鈉。如果您覺得口服氨糖可能效果過慢，那麼您可以嘗試給予關節內進行玻璃酸鈉注射治療，玻璃酸鈉也叫透明質酸鈉，本身就是存在於我們關節內的一種物質，外傷以後尤其手術以後很有可能導致透明質酸鈉的減少，那麼我們就可以透過外源補充的辦法來給予關節內補充玻璃酸鈉，可以增加關節軟骨的粘彈性，減輕關節軟骨的摩擦。建議您在注射玻璃酸鈉之前，一定要檢查自己的血糖，因為血糖過高有可能誘發關節內的感染。

第三，加強膝關節股四頭肌的鍛鍊。股四頭肌對於髕骨的穩定有非常重要的作用，對於整個膝關節的穩定效果也是非常好的，建議您可以在休息的時間進行股四頭肌等長收縮，或者是手術下肢的肢體抬高康復鍛鍊。

第四，出現這種情況也不排除由於髕骨骨折導致的骨質疏鬆誘發的。建議可以適度的補充維生素d以及鈣質。觀察是否能緩解這樣的症狀。