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  • 1 # 使用者1465424935672

    在選擇移植腎受者時要注意到患者以下幾方面的健康狀況。

    (1)消化性潰瘍。對受腎者必須詳細瞭解有無消化性潰瘍病史,做好消化道的檢查,如發現有潰瘍應予治癒。因為腎移植後,需運用糖皮質激素和其他免疫抑制劑,這些藥物有可能引起消化道的潰瘍出血,從而增加受腎者的死亡率。

    (2)心血管狀態。尿毒症患者往往有心血管系統的併發症,經透析治療,其高血壓、心衰等心血管併發症大多數可以被控制。但有5%左右的患者雖經足夠的透析,仍不能糾正其高血壓,可能是血漿內腎素增高的緣故,如果做腎移植,則必須在移植前摘除病腎。

    (3)感染灶。有活動性感染灶者不可做腎移植。移植前必須詳細檢查患者呼吸道、泌尿道有無感染灶存在,如細菌培養陽性應用抗生素治癒;有結核病史者應證明已治癒,詳細檢查腹透管周圍、動靜脈瘻處是否感染,如存在感染,需採取措施治癒。

    (4)肝炎病史。活動性肝炎患者不宜做腎移植。HBsAg陽性雖不列為腎移植禁忌證,但轉為慢性活動性肝炎者相對較多,術後長期應用免疫抑制劑可促進HBV的複製,加重肝臟損害,因此,在選擇有肝炎病史的受腎者應慎重,HBsAg轉陰後和肝酶正常6個月以上方可做腎移植。

    (5)下尿路解剖和功能異常。尿道狹窄、攣縮膀胱、神經源性膀胱等導致尿路梗阻,排尿不暢,如在腎移植前無法糾正,術後必然影響移植腎功能的恢復。

    (6)惡性疾病。多數非轉移腫瘤,治癒後2年無復發者可考慮做腎移植。

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