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  • 1 # 母嬰放大鏡

    可能會產生,存在一定的發病風險。

    新生兒溶血病

    新生兒溶血病是母體和嬰兒血型不合,嬰兒受到母體同組免疫抗體進而發病,也就母體接受過異種抗原的刺激,產生了免疫抗體,母體血液中的血型抗體透過胎盤進入胎兒血液中,參與迴圈,胎兒對此抗體具有免疫敏感性,進而發病。

    溶血型別

    新生兒中 ABO 溶血病是最為常見的一種,主要是母親血型為 O 型,胎兒血型為 A 型或 B 型(爸爸血型為A或B)。

    其次為Rh(D)血型不合導致的溶血病,在 Rh溶血病發病率中以母親為 Rh(D)陰性的患兒Rh(D)陽性由抗 D引起的最為多見。

    新生兒溶血病症狀

    ABO 溶血病多發生在胎兒期和新生兒早期,發病症狀較輕,但換血率卻比較高,在發病時伴有黃疸等併發症,因此,對新生兒 ABO 溶血病的早期診斷和治療就極為重要,否則就會造成新生兒貧血、心衰,甚至新生兒膽紅素腦病,從而留下神經系統的後遺症。

    預防篩查:免疫學篩查:

    在新生兒出生前,所有的孕婦應進行ABO和Rh(D)血型的測定及篩查血清中是否存在異常的免疫抗體。篩選出Rh(D)陰性的母親非常重要,因為孕期注射抗D丙種球蛋白可以預防他們發生Rh(D)致敏。

    Rh陰性血型的母親生產時,應當抽取臍帶血進行抗體測試及新生兒ABO血型、 Rh(D)血型測定。對於O型或者Rh陽性血型的母親,也建議進行臍帶血的嬰兒血型和直接抗體檢測。

    新生兒 ABO 溶血病在診斷和治療上“早”是關鍵,

    早診斷、早治療能夠防止新生兒發生黃疸疾病,減少換血的可能性。對於新生兒 ABO 溶血癥的早期診斷,需要注意下面幾點:

    一是新生兒在出生 36 h 內發生黃疸;二是母親和胎兒的血型不合,母親發生原因不明的流產、死胎、死產或前胎新生兒黃疸或確診為 ABO 溶血病;三是嚴密監測新生兒的血清膽紅素的變化,若新生兒的血清膽紅素急速上升,要作為重點監護的物件,對血清膽紅素及血紅蛋白的動態變化密切的檢測,將母親和新生兒的血標本送實驗室做血型抗體三項試驗,儘早根據試驗結果做出診斷,便於患兒能夠及時得到治療

    早治療,國內新生兒ABO 溶血病的換血率較高,因此若患兒的膽紅素接近光療治療水平值,要及時治療,減少患兒換血的機率。對於膽紅素增長速度過快,病情較為嚴重的患兒,需要換血進行治療。若患兒明顯伴有貧血的情況,則要根據患兒的病情,酌情決定輸血。

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