在回答這個問題之前，首先要澄清一個觀點：體型較瘦，不見得膽固醇水平會低，而體型胖者不見得膽固醇水平一定是高的。

因為對於血液中膽固醇的指標，主要源於身體的代謝能力。有的瘦弱的群體肝臟代謝膽固醇的能力較弱，因此血中膽固醇的指標就會較高。所以，這就涉及到一個問題，如何增加肝臟的代謝能力。

其實，基因的問題是難以人為改變的，但是我們是可以透過一些生活方式的干預，增加機體對膽固醇的代謝能力，比如說運動和飲食干預。

有研究證明，適量的有氧運動能夠改善體質，增加高密度脂蛋白膽固醇的水平，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，是增加機體代謝能力的一個有效手段之一。目前建議每天至少進行30分鐘的有氧運動，每週至少五天，運動形式包括有慢跑，游泳，打球等，戶外運動等。

在飲食環節，影響膽固醇水平的能力只佔20%左右，雖然影響比例較低，但對於高脂血症的患者，尤其是合併脂肪肝的患者，都需要及時的進行飲食干預。

在飲食干預方面，首先要控制富含飽和脂肪酸食品的攝入，如動物油、人造奶油等，同時控制膽固醇的攝入量，每天低於300毫克，大致相當於一隻雞蛋黃所含的膽固醇量。每日保證攝入充分的蔬菜和水果增加膳食纖維的攝入量，有助於改善血脂代謝。

如果經過飲食和運動等方式干預之後，仍不能有效的改善膽固醇的水平，就需要經過詳細的臨床評估，可能需要早期加用他汀類等降低膽固醇的藥物。

首先，我們知道代謝綜合徵一般都合併肥胖，因此，大家總是覺得只有胖人才會出現代謝的異常。但是，任何事情都不是絕對的，也就是說，瘦人也會出現代謝異常的問題。這就說明一個問題，真正決定能否患有代謝類疾病的，不是胖瘦，而是代謝能力。從中醫講，脾是主代謝的，脾胃氣虛，就容易出現代謝的異常，如果不注重飲食及其他生活方式干預，就更容易出現代謝性疾病。

現在，具體說下瘦人得脂肪肝和血脂總膽固醇高的問題，西醫講還是肝臟對脂肪及血脂代謝能力太差造成得。中醫認為，還是脾虛溼盛，氣虛血瘀，痰瘀互結，阻於肝臟，則出現脂肪肝及血脂升高。

那麼，如何治療呢？西醫的治療我就不講了，說說中醫的治療，因為西醫還是解決不了代謝差根本的問題。中醫的治療，就是健脾益氣兼化溼洩濁兼破血逐瘀，堅持口服中藥，只要自己對中藥吸收利用率高，那麼，完全可以解決的。當然，患者一定要低脂飲食，不要過度消耗自己的身體。