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  • 1 # 北大腫瘤張成海醫生

    淋巴結擴散,或者叫淋巴結轉移,主要是對惡性腫瘤來講的,是癌症的常見轉移途徑。可分為區域性轉移和遠處淋巴結轉移。

    以胃腸道癌症為例。胃癌的淋巴結分組分站,就是根據淋巴結距離胃和胃內癌腫的距離來劃分的。胃癌淋巴結分站可分為第一站(D1),第二站(D2)和第三站(D3)。

    早期胃癌的標準手術是清掃第1站淋巴結就可以,中期胃癌的標準根治手術就是清掃第2站(D2),第三站淋巴結基本就屬於遠處轉移了。

    胃癌的區域性淋巴結轉移(D2及D2以內),危險不大,屬於根治手術範圍內,經過標準的胃癌根治手術和術後化療,是有很大的治癒機會。但是如果轉移到第3站淋巴結(比如腹主動脈旁淋巴結,胰腺後方淋巴結)以及遠處轉移的淋巴結(頸部鎖骨上,縱隔淋巴結,髂血管旁淋巴結等),就屬於胃癌晚期,單純的手術很難治癒。並且有證據表明,對這類患者進行減瘤手術患者並不獲益。主要的治療方案就是全身化療,必要時聯合靶向治療。如果這部分患者,經過全身治療後,效果非常好,比如化療4-6週期後,PET/CT提示沒有明顯的代謝,可以根據患者的身體狀況和治療意願,酌情有選擇的行根治性手術,部分患者是明顯獲益的。

    結腸癌等其它實體腫瘤的淋巴結轉移的情況和胃癌類似,其影響和治療方式大同小異。

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