（2018年5月21日 曾醫生有問必答）

我是一名胃腸/肝膽外科醫生，平時接觸最多需要化療的便是結/直腸癌。這裡就拿結直/腸癌的化療病例來說說吧。

大腸癌的化療藥，不像乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、白血病等的化療那麼恐怖。絕大部分腸癌患者行化療治療，並沒有想象中全身疼痛、嘔吐、乏力、脫髮等，算是比較“溫和”的一種癌症化療方案。

我最常用的結/直腸癌化療方案為FOLFOX6方案，奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶靜脈輸液化療。因其簡單、實用、療程短、副作用小而被廣泛用於臨床腸癌化療。

這三種聯合化療藥中，相對來說引起副作用較大的便是奧沙利鉑，男性出現副作用的機率小於女性。有部分人剛開始用，就會出現噁心、嘔吐等現象，因為只用一瓶，所以也只是用那天有反應，過後會好很多，而且目前也有非常強大的中樞鎮吐藥，可以避免嚴重噁心、嘔吐的反應。

其他兩種亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶相對來說反應小很多，基本可忽略不計！

有些前期沒有反應的患者，因為FOLFOX6方案要化療10-12次，每2週一次，隨著藥物在體內的累積，到了後期也會有部分病人出現噁心、嘔吐等反應。

比較少見的是出現骨髓抑制，化療後白細胞開始降低。大部分人用“升白藥”後可以提高白細胞數量，如果白細胞持續不升，是需要終止化療的。

化療是治療癌症的手段之一，化療藥物不僅會殺死癌細胞，也會對正常細胞產生一定的毒副作用，所以化療確實可能出現一些副作用，但是大家也不要把化療妖魔化，其實很多人做化療一點反應都沒有，一點也不難受。現在的用藥已經非常先進了，還有各種預防併發症的藥物，將化療的副作用降到最低。

一般來說，化療的第一次可能會比較痛苦，第一次接觸化療藥，有的人反應會比較重，可能出現噁心，嘔吐，腹瀉等併發症，有的患者甚至會出現過敏反應。經過第一個階段的適應，以後的化療會慢慢適應，化療反應不會這麼嚴重。

但是，有一些化療反應是有藥物累積效應的，隨著化療次數的增加，藥物劑量越來越多，這些副作用可能會更加的嚴重。例如骨髓抑制，白細胞，紅細胞和血小板可能會持續的下降，有的患者甚至會出現粒細胞缺乏，伴隨有高熱，嚴重的感染，甚至有可能危及生命，所以，有些患者化療不得不減量，更換化療方案，甚至停藥。還有化療藥物的神經毒性，例如常用的化療藥物奧沙利鉑，隨著累積劑量的增加，出現手麻，腳麻，手腳冰涼等副作用有可能會越來越嚴重。

所以，化療的患者需要定期的監測，不斷的觀察有沒有副作用，及時的處理，將不良反應降到最低。該治療的還是需要繼續治療，不要因噎廢食