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    “三陰乳腺癌”內分泌治療和曲妥珠單抗靶向治療無效,治療上依靠化療為主。與其他型別乳腺癌相比,三陰性乳腺癌對化療、放療敏感性較高,但如果只是常規的標準治療,其預後依然很差,無復發生存和總生存較低。目前還沒有針對三陰性乳腺癌的治療指南,其治療一般按預後差乳腺癌治療常規進行,術後輔助化療選擇含蒽環類紫杉類方案。新輔助化療中在接受含紫杉類和蒽環類的新輔助化療後,可獲得較高的病理完全緩解率。鉑類藥物用於新輔助化療正在研究中。

    轉移性三陰乳腺癌病情發展迅速,姑息性化療的研究有以下幾方面: 微管穩定劑Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone;卡鉑/順鉑;抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib;EGFR抑制劑Cetuximab、Erlotinib等。在新藥研究中,依沙匹隆被證實與卡培他濱聯合應用於對蒽環類及紫杉類耐藥的晚期乳腺癌及三陰乳腺癌較單用卡培他濱療效為好。 “三陰乳腺癌”內分泌治療和曲妥珠單抗靶向治療無效,但部分三陰乳腺癌高表達EGFR、c-Kit、CK5/6、P-cadherin,p53,這類患者有望透過針對相關的靶向治療而獲益。

    目前國際上正在進行EGFR的單克隆抗體西妥昔單抗,EGFR的酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼、埃羅替尼在三陰乳腺癌治療中的作用的研究。在許多存在BRCA1缺失或變異的三陰乳腺癌患者中,由於BRCA1在DNA修復mRNA轉錄及細胞週期校對中起重要作用,BRCA1基因缺失者發展成為乳腺癌者風險高達82%,BRCA1基因突變者發展成為乳腺癌的風險為5%,對此的相關研究表明存在BRCA1缺失或變異的患者對破壞DNA化學結構的藥物(如烷化劑、鉑類、絲裂黴素)有效,而對作用於微管蛋白合成的藥物(如紫杉醇、長春鹼類)效果較差。三陰乳腺癌患者經過保乳手術及放療後並沒有出現比非三陰乳腺癌患者更高的區域性複發率,即經放療後三陰乳腺癌的區域性複發率與非三陰乳腺癌相接近。三陰乳腺癌理論上對DNA毒性藥物有效,也因此也對放療有效。

    “三陰”乳腺癌特指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子-2均呈陰性的乳腺癌患者。統計資料表明,此類乳腺癌多見於年輕患者,腫瘤侵襲性強,易發生區域性復發及遠處轉移,愈後效果差,5年生存率不到15%。

    “三陰”乳腺癌對內分泌治療和分子靶向治療無效,治療上主要依靠化療。與其他型別乳腺癌相比,“三陰”乳腺癌對化療、放療敏感性較高;但如果只是常規的標準治療。

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