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  • 1 # 暮色語嫣

    你這句出自〈眼科心法要訣〉卷二.瞳神縮小歌之「註解」,全句是:瞳神縮小者,謂瞳神漸漸縮小如簪腳,甚則如針。乃淫慾勞傷精血,虧損腎肝二經所致。其證視物不甚昏,惟覺羞明隱澀。宜用清腎抑陽丸,壯水以制陽也。

     視物不甚昏:是指眼睛看東西不會很昏花,看得還算清楚。

     惟覺羞明隱澀:是指眼睛怕光又覺得眼睛不夠滋潤很枯澀。

     壯水以制陽:原句是「壯水之主,以制陽光」,出自唐、王冰對於「諸寒之而熱者取之陰」的註語。後又簡稱為「壯水制陽」、「滋水制火」、「滋陰涵陽」。是以寒涼治熱不效或反甚者,乃陰虛陽亢,當滋腎陰。用滋陰壯水之祛,以抑制亢陽火盛的意思。此處乃言水之主腎也,滋水以含光使不灼眼,即滋腎以解羞明隱澀之症。俺認為在眼科以「壯水制陽以含光」來形容較為貼切。

     中醫眼科「五輪學說」主張之「風輪」指「黑睛」,主要指解剖學之「角膜」。「黑睛」在臟屬肝,肝主風,故稱風輪。因肝與膽互為表裡,所以,風輪之疾常責之於肝膽。

     「黑睛」之後為「黃仁」,黑睛與黃仁之間充滿「神水」,故「瞳神」位於黃仁中央,故當黑睛疾病之病邪深入時,容易影響黃仁、神水,並波及瞳神。

     中醫眼科「五輪學說」主張之「水輪」指「瞳神」,主要指解剖學之「瞳孔」。廣義的瞳神不僅指瞳孔,還包括葡萄膜、視網膜、視神經以及房水、晶狀體、玻璃體等。「水輪」一般多指廣義的瞳神,是眼能明視萬物的主要部分。

     五輪學說主張「瞳神」在臟屬腎,腎主水,故稱「水輪」。因腎與膀胱互為表裡,所以水輪之疾常責之於腎和膀胱。但由於瞳神結構復雜,經古今醫家的實踐證明,其生理、病理不僅與腎和膀胱有關,與其他臟腑也有著同樣重要的密切關係。

    〈清腎抑陽丸〉簡介:

     組成:寒水石、黃柏、生地黃、知母、枸杞子、黃連、白茯苓、獨活、草決明、當歸、白芍藥。

     功能:滋陰補血清熱。

     主治:瞳神縮小。其病神水緊小,小而又小,積漸之至,竟如芥子許。

     清腎抑陽丸係〈審視瑤函〉主治瞳神緊小症之方。臨症用於治療肝腎陰虧,虛火上炎引起的慢性葡萄膜炎既有陰虛又有實火之患者。

     壯水:生地黃、枸杞子滋養腎陰,當歸、白芍滋養肝陰;滋陰補水以充水輪,補神水、養瞳神。

     制陽:決明子清肝火;知母、黃柏清腎火;黃連清心火;寒水石清胃火;清熱瀉火以安風輪,固神水、養黑睛,去隱澀也。

     含光:茯苓入脾除濕、獨活入腎祛寒濕,助瞳神開闔。寒濕不去,陽光蒸騰,遠物矇矓難視也。

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