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  • 1 # 秦成明qcm056

    牙髓炎和根尖周炎最好的治療方法  

    首先來談談牙齒的結構。牙齒不是實心的,外面由二層堅硬的組織牙釉質和牙本質組成,中間有一個腔,醫學上稱為“牙髓腔”,裡面充滿了神經血管等組織,醫學上稱為“牙髓”,也就是人們常說的牙神經,牙髓透過根管同外界相連。正常的情況下牙髓可以耐受一定的溫度,即對20℃~50℃的水不感到疼痛,10℃~20℃的冷水和50℃~60℃的熱水也很少引起疼痛。但是當牙齒患了某些疾病以後,如深齲病、牙面磨損、牙根外露、牙齒外傷折斷、牙隱裂、牙周炎等,就會對冷熱刺激敏感而產生一過性的疼痛,除去冷熱刺激後疼痛會立即消失,稱為“牙髓充血”,經過充填治療(多數可一次完成)是可以恢復正常的,同時儲存了牙神經的活力。  

    但是,因為充血的牙髓遇冷熱疼痛不十分嚴重,往往不引起人們的重視,於是疾病就會進一步發展,如齲洞加深接近牙髓,磨損加重,細菌及其毒素就會透過較薄的牙本質進入到牙髓腔內,使牙髓感染而產生炎症,稱為“牙髓炎”。由於牙髓是處在兩層非常堅硬的牙質中間的牙髓腔內,當牙髓發炎時,充血和水腫的牙髓產生的滲出物無法排出,牙髓腔內的壓力會增高,壓迫刺激牙髓而產生疼痛,若遇到冷熱刺激,疼痛就會更加劇烈,不能入睡,坐臥不安,疼痛難忍,服止痛和消炎藥物也不見效,這時必須對發炎的牙神經進行治療。  

    如果牙髓炎沒有得到治療,那麼牙髓腔裡的炎症還會進一步擴散而影響根髓,直至超出根尖孔並導致根尖周炎,此時,患者會感到牙齒向上浮起,不能咀嚼,嚴重的會出現持續性跳痛。更嚴重的還會因炎症蔓延導致頜骨骨髓炎和蜂窩織炎。有時,急性根尖周炎會因穿髓點或膿腫潰破得以引流,有些患者會自行服用抗生素,使根尖周炎轉為慢性,這樣,表面上症狀得以減輕,但自身抵抗力下降時,根尖周炎又會急性發作。  

    牙髓炎和根尖周炎的治療方法中,療效最為可靠的就是根管治療。患牙髓炎和根尖周炎牙齒的髓腔內,含有毒性很高的細菌及其代謝產物,根管治療就是用機械和化學的方法,清除髓腔和根管內的毒性物質,從而防止再感染,儲存患牙,治癒根尖周病變。 根管治療的大致過程如下:首先用牙鑽開啟髓腔,用特製的細針拔除病變牙髓,再用擴根鑽、銼等工具擴大根管,以清除深入根管壁內的毒素。然後,在根管內放入化學藥物進行消毒,殺死根管側壁牙本質深層和側枝根管內的細菌及病原刺激物。最後,為了消除牙體內的空腔,消除細菌生長的環境,要用根充糊劑和牙膠尖充填根管完成治療。  

    有一些其它的方法也被用來治療,但由於沒有去除根管內的病原刺激物,所以效果均不理想。所以,對於牙髓炎和根尖周炎,患者和醫生應該首選根管治療,優秀的醫生在治療牙髓炎和根尖周炎時根管治療率在95%以上。

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