為何有的藥物需要做血藥濃度監測？因為這些藥物的治療窗較窄，也就是說這些藥物的治療濃度與其毒性濃度接近，容易出現中毒。藥物劑量過低，達不到有效治療濃度，而劑量過大，可產生嚴重毒副作用，因此，這些藥物需要做血藥濃度監測，以根據監測結果調整用藥劑量。

1、環孢素A：免疫抑制劑，其主要不良反應為腎毒性，劑量過大易出現，因此需做血藥濃度監測。

2、他克莫司：免疫抑制劑，其主要不良反應為腎毒性及中樞神經系統不良反應，因此，劑量和血藥濃度均應在控制範圍之內。

3、甲氨蝶呤：抗腫瘤藥、免疫抑制劑，其主要不良反應為肝、腎毒性。

4、地高辛：其有效血藥濃度範圍僅為0.5～2nｇ·ｍＬ-１，有效濃度與中毒濃度極為接近，血藥濃度過高，可引起心律失常不良反應。

5、丙戊酸：丙戊酸血藥濃度個體差異大，且受藥物間相互作用等多種因素影響，臨床為實現個體化用藥，應常規監測血藥濃度。

6、萬古黴素：由於萬古黴素的耳、腎毒性與其濃度相關，故臨床應用時需對特定人群進行血藥濃度監測。

7、黴酚酸酯：免疫抑制劑，個體差異大，其不良反應有胃腸道反應、貧血和白細胞減少。

8、卡馬西平：用於抗癲癇及治療三叉神經痛等，不良反應有眩暈、嗜睡等，嚴重的表現為神經、肌肉症狀。

9、苯妥英鈉：抗癲癇藥、抗心律失常藥。個體差異大，其不良反應有齒齦增生、眩暈、頭痛、噁心、共濟失調等。

10、其他：如伏立康唑、伊曲康唑、美羅培南、頭孢哌酮、替考拉寧等抗菌藥物，特別對於嚴重感染患者，透過血藥濃度監測，以調整到最佳劑量，提高治療效果，降低毒副作用。

藥物濃度監測，簡稱TDM 。是透過測定血液或者其他體液中藥物濃度並以藥代動力學原理制定合適的給藥方案。一般下列情況會進行監測：

1.治療窗窄，藥物有效劑量與中毒劑量比較接近的藥物：地高辛，甲氨蝶呤，抗癲癇藥等。

2.具有非線性動力學特性的藥物。簡單的說就是你吃某種藥的時候，多吃了一點點，血藥濃度就會急劇升高，從而產生中毒症狀。比如苯妥英鈉等。

3.患者肝腎，心肺，胃腸道疾病時，會影響藥物的吸收或排洩。從而導致達不到理想的治療效果或者產生嚴重的不良反應的情況下。

4.需要長期服用的藥物，透過監測藥物濃度，給出合適的治療方案。如：抗心律失常藥物，抗癲癇藥。

目前已經展開的治療藥物監測專案有：環孢素A，地高辛，茶鹼，丙戊酸，卡馬西平，苯妥英鈉等