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  • 1 # 使用者1430807591406

    一般情況下,人們工作場所的氣壓變化不大,但有些特殊工作場所的氣壓會過高或過低,與正常氣壓相差甚遠,如注意防護,會對人的工作效率和身體健康產生不利影響。如高氣壓下的工作有潛水和潛函(沉箱)作業,低氣壓的作業有高空或高原作業等。

    (一)高氣壓

    1.接觸機會

    (1)潛水作業 水下作業如海水養殖、打撈、施工等,作業人員在水下承受的壓力等於大氣壓與附加壓之和。潛水員每下沉10.3m,增加101.33kPa(1個大氣壓),成為附加壓,附加壓高低與潛水的深度有關。水下作業結束,潛水員在向水面上升的過程中,如果上升過快,則會使高壓下溶於體內的氮氣在血管組織中形成氣泡,導致減壓病。

    (2)潛函作業 在水下或隧道工程中,採用潛函(沉箱)將施工人員沉到水下作業,為防止潛函外的水進入箱內,需通入大於等於水下壓力的高壓氣體。

    (3)其他 高壓氧艙、加壓艙和高壓科學研究艙等工作,高空飛行的機艙密封不良等也可造成艙內氣壓降低過快。

    2.減壓病

    (1)定義 減壓病為在高氣壓下工作一定時間後,在轉向正常氣壓時,因減壓過速所致的職業病。

    (2)機制 減壓過速,原高壓狀態下溶於組織和血液中的氮氣溶出,氣泡壓迫組織、血管,血管內形成氣栓。因組織、血管缺氧損傷繼之細胞釋放k+、肽、組織胺和蛋白水解酶等,後者又可刺激產生組織胺和5-羥色胺,此類物質可作用於微迴圈系統,最終使血管平滑肌麻痺,微血管阻塞,進一步減低組織中氮的脫飽和速度。

    (3)臨床表現 急性減壓病多在數小時內發病。一般減壓越快,症狀出現越早,病情也越重。

    面板 面板奇癢是減壓病出現較早較多的症狀,並伴有灼熱、蟻行感、出汗。重者出現皮下氣腫和大理石斑紋。

    肌肉、關節、骨骼系統 氣泡形成於肌肉、關節、骨膜處,則可引起疼痛。約90%的減壓病人可出現關節痛,輕者痠痛,重者可跳動性、針刺或撕裂樣劇痛,使患者關節運動受限,呈半屈曲狀態,即屈肢症。骨內氣泡可致骨壞死。

    神經系統 出現截癱、四肢感覺和運動功能障礙、直腸、膀胱功能麻痺等。若累及腦,可頭痛、感覺異常、運動失調、偏癱。眼球震顫、複視、失明、聽力減退、耳內暈眩等。

    迴圈系統 當有大量氣栓時,可出現心血管功能障礙和淋巴系統受累,表現為脈細、血壓下降、心前區緊壓感、面板粘膜發紺、四肢發涼,區域性浮腫,還可出現劇咳、咯血、呼吸困難、胸痛、發紺等肺梗塞症狀。

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