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1 # 心血管徐醫生
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2 # 本能健康
執業醫師寫文章離不開藥,首先論點就有問題,人為割裂高低密度脂蛋白,好像這兩個是兩種物質,其實高低密度脂蛋白是一種東西在不同過程中的兩種形態,低密度脂蛋白是高密度脂蛋白轉化來的,高密度脂蛋白誕生於腸道和肝臟內,是為了運載血液裡的血脂微粒的,因為血液是水分為主的液體,油脂是不溶解於水的,油脂還特別容易抱團,所以脂蛋白顆粒鎖住油脂微粒使其能夠在血液裡運輸,並且膽固醇本身也是一種營養物質會被身體各個組織吸收利用,這個過程中高密度脂蛋白逐步變為低密度脂蛋白,就像一個乳酪塊逐漸被吸收溶解了一樣,最後多餘的低密度脂蛋白被肝臟細胞回收,因為其對應功能減弱了,但低密度脂蛋白還有個作用,就是臨時修補血管內膜損傷,防止血小板等在損傷處聚集引發血栓。但是這種補坑的修路沙包太多的時候,就形成另外一種我們認為有危害的東西就是內膜下膽固醇斑塊造成血管狹窄,但是我們也要想想如果血管內膜沒有破損,這種修補用的沙包也進不去,所以核心在血管內膜受損而不是在膽固醇這邊,反倒沒有膽固醇更容易形成血栓,所以高低密度膽固醇是身體自然調節的,如果要改善比例,需要從產生的根源入手,就是為什麼低密度會不正常增加,其實就是肝臟回收能力降低,背後是脂肪肝的關係,所以降低低密度脂蛋白核心是要減少脂肪肝。這才是健康專業人員的專業素養,所以醫生是看病用藥的,做健康還是由預防專業人員開吧
低密度脂蛋白膽固醇5.12,算是比較高的水平了。
要想把它降到正常,需要注意以下三個方面。
1. 管住嘴。
減少在外就餐,在外應酬次數。炒菜少放油,少吃油炸的食品,食物種類方面,不吃肥肉、內臟,少吃蛋黃,少吃牛羊肉。瘦肉、雞肉、鴨肉、魚肉,可以適量的吃一些,問題不大,多吃蔬菜水果。
2. 邁開腿,控制體重。
堅持運動鍛鍊,每週3~5次有氧運動,每次30分鐘。運動方式有快走、慢跑、騎腳踏車、爬山、游泳、打球等等。控制體重,用自己體重公斤數除以身高米的平方,就是你的BMI值,控制在18.5~23是健康的。
3. 服用他汀類的藥物。
低密度脂蛋白5.13,這個水平比較高,應該藉助藥物來進行治療。可以選擇阿託伐他汀20mg或瑞舒伐他汀10mg,每晚一次。服藥一月後複查血脂水平,並監測肝功能。
經過以上的調理和治療,這個血脂應該是降下來的。如果沒有降到目標範圍內還可以考慮,膽固醇吸收抑制劑:依折麥布,以及新型的降脂藥物pcsk9抑制劑如瑞百安。