如果是膽囊結石術前檢查一般是B超檢查，而肝癌用B超很難發現，Pet一CT或核磁共震也只能說疑似，只有穿刺或剖腹探查做病理診斷才能確診，膽結石手術中發現了肝癌應該說是幸運的，可以對症施治了！

所以，我認為出現這種情況的原因主要有：

首先，超聲是可以幫助醫生髮現肝癌的，但是如果肝癌的病灶非常小，且沒有明顯的臨床症狀，是很難發現的。超聲檢查時發現肝臟內有腫塊，並非都是肝癌，也可能是其他的肝臟疾病，比如肝內小囊腫、肝血管瘤、肝硬化、肝膿腫等。如果超聲發現有異常，一般都是建議做其他檢查，比如病理檢查來進一步確診的。

手術前的常規檢查，主要包括血常規、尿常規、肝腎功能、凝血四項、心電圖、心臟彩超、部分傳染病的篩查（比如乙肝、梅毒等）、胸片以及肺功能等，這些檢查並不能幫助發現肝癌晚期。

肝癌是一種很常見的消化系統惡性腫瘤，篩查肝癌的方式主要是做影像學檢查（包括肝臟超聲、肝部增強CT以及核磁共振等）。如果影像學檢查發現，肝部有佔位性病變，則可以做血清腫瘤標誌物，甲胎蛋白指標升高，大於400，可以輔助肝癌的臨床診斷。

如果肝部腫塊不能明確性質，可能還需要手術病理，或者肝穿刺活檢，透過病理學的診斷，來確診肝癌。