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1 # 濟醫天下
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2 # 醫師楊浩
心臟介入手術是目前治療急性心梗最快捷、有效的手段,極大改善了患者的預後。很多人都擔心手術之後會出現什麼併發症,但其實中國的心臟介入手術已經相當成熟,截至2013年中國心臟介入手術已達到45萬餘臺。不過少部分仍然可能會產生一些併發症,如再次發生心梗、心律失常、心力衰竭等等。
為避免這些併發症的發生,我們可以做些什麼呢?
心臟介入之後並不是治癒了冠心病,而是使嚴重狹窄或閉塞的冠狀動脈因為支架的支撐作用重新擴張,從而保證心臟足夠的血供、氧供。
由此可知,實際上導致心臟狹窄或閉塞的斑塊仍然存在於冠狀動脈內,而且因為支架的植入,血栓附著在上面的可能性也會更大。因此,為避免術後併發症的發生,心臟介入術後仍然需要長期堅持服用藥物。
為預防血栓的形成與相關併發症的發生,最常用的藥物有阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板的藥物、他汀類降血脂的藥物、美託洛爾或比索洛爾控制心率的藥物。
此外,改善一些導致心梗的危險因素,如高熱量、高糖的食物,攝入鹽過多,缺乏運動、肥胖、吸菸、大量飲酒、高血壓、糖尿病等,仍然是預防心梗再次發生或心衰等併發症的重要手段,需要長期堅持。
當我們發生急性心梗時會有部分心肌細胞出現缺血損傷甚至壞死,如果我們能夠及時進行手術治療,那麼心肌缺血的情況就會得到解決,從而也會減少壞死心肌的數量。急性心梗手術後要想避免心衰,我們需要做的就是不要讓冠心病繼續加重,避免再次出現心梗引起心肌細胞壞死:
生活起居方面要進行改善,要戒菸限酒,不熬夜,避免過度勞累和情緒激動。飲食要做到葷素搭配,以低脂高蛋白質食物為主,比如瘦肉、魚蝦、蛋奶、豆製品等。少吃富含脂肪的肥肉、魷魚等食物。
冠心病患者要控制相關危險因素,需要口服藥物的患者規律用藥,防止冠心病的進展、預防再次出現心肌梗死;出現心梗並安放支架的患者,兩種抗血小板的藥物至少要吃一年,一年以後可以改成一種抗血小板藥物,並且要終生服用,防止支架再狹窄,並輔助吃一些降脂藥穩定冠狀動脈斑塊。
合併糖尿病的患者要規律應用降糖藥或者胰島素控制好血糖值,平時規律檢測指尖血糖,並根據飲食情況對降糖藥物進行及時調整,例如,晚飯吃的比較多時胰島素用量就要稍微多一些,如果晚上吃的比平時少或者沒吃飯,就要減少或停用胰島素。
合併高血壓的患者要養成良好的生活習慣,避免高血壓的誘因,如果為繼發性高血壓就要積極治療原發疾病,如果是不明原因的高血壓就要規律口服降壓藥了,並且養成早晚測血壓的習慣。
心梗術後避免心衰的關鍵就是透過各種方法保護心肌細胞,不要讓心肌細胞缺血和壞死。