三叉神經是參與面部主要感覺和運動的神經之一, 分三支, 分別支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動。三叉神經痛又叫痛性抽搐, 指在面部三叉神經分佈區域出現的陣發性電擊樣劇痛, 一般隻影響一側面部。本病女性多於男性, 多在中年發病, 主要症狀是面部疼痛, 歷時數秒或數分鐘, 間歇期沒有症狀, 右側為多, 可以無緣無故地發生, 也可在洗臉、刷牙、說話、進食等日常活動時誘發, 嚴重影響工作和生活。

其實, 像楊女士這樣被誤診的案例並不少見。三叉神經痛患者因為可能存在口腔疾患, 常常先去口腔科就診, 往往在拔掉多個牙後症狀沒有緩解, 才考慮三叉神經痛, 繼而轉到神經外科。所以, 鑑別診斷非常重要。

三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種, 人們常說的是指原發性三叉神經痛。原發性三叉神經痛一般有以下四個特徵:有無痛間期的發作性疼痛;無明確神經系統陽性體徵;有“扳機”點;疼痛嚴格位於三叉神經支配的區域。所謂“扳機”點, 指患者會在前額、眼周、鼻旁、唇部、臉頰、上頜、下頜、上下牙以及舌邊等多個地方出現疼痛的觸發點, 有時只要觸碰到該點, 就會出現很嚴重的閃電樣疼痛, 好像扣動了槍械的扳機一樣。繼發性三叉神經痛為其他疾病累及三叉神經所導致的疼痛, 多表現為三叉神經麻痺並持續性頭痛, 常合併其他腦神經麻痺, 可由多發性硬化、神經炎、帶狀皰疹和顱底腫瘤等引起, 行顱腦CT或核磁共振可鑑別。其次, 原發性三叉神經痛還應與以下疾病鑑別:口腔及牙齒疾患、舌咽神經痛、中間神經痛、蝶顎神經痛、叢集性疼痛等。

為什麼牙痛易被診斷為三叉神經痛？

首先，就要了解一下三叉神經的分支及解剖，三叉神經分為眼支、上頜支、下頜支，其中下頜支包含牙神經和舌神經。牙痛是支配牙的神經出現了問題，如果是牙髓炎刺激的牙神經引起疼痛，這時的疼痛就是牙痛。如果牙沒有問題，那這時就是三叉神經痛。

其次，就是需要三叉神經痛和牙痛的鑑別，三叉神經常表現為面部三叉神經分佈區域內發生驟發驟停閃電樣、刀割樣、燒灼樣頑固性難以忍受的劇烈疼痛。而牙疼是因為牙周炎、牙髓炎或牙神經暴露引起的疼是比較持續的，一直在區域性持續存在的疼痛，而且這種疼痛越來越歷害，檢查的時候可以著到區域性的牙周水腫或牙x線檢查有助鑑別。

最後，三叉神經痛確診要依據一下幾點1.有無間隙的發作性疼痛，2.無明確的神經系統陽性體徵，3.有扳機點，4.疼痛嚴格限制在三叉神經區域。

根據以上幾點，不難判斷到底是牙痛還是三叉神經痛。