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1 # 想好好做醫生的胖子
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2 # 兒童骨科醫生邱俏峰
孩子經常說膝關節下面疼痛,是怎麼回事?
脛骨結節骨骺炎,好動的孩子容易患這種疾病,女孩子一般比較少,但如果女孩子參加的運動和劇烈活動比較多,經常跳舞的話也算是一種。如圖1
因為髕韌帶連結這脛骨結節和股四頭肌,脛骨結節所承受的牽拉力量屬於全身最強大的肌群“股四頭肌”,兒童的脛骨結節還沒有骨化,承受牽張力比較大,如果活動過多又很劇烈的話,容易產生勞損和炎症,導致疼痛。
一般發生疼痛的話,只要注意休息,熱敷,按摩,會逐漸好轉,如果能制動兩週,會好的更加徹底。有紅腫的話暫時不熱敷,反而可以冷敷,外用消炎止痛的藥物例如扶他林軟膏,也有明顯的作用。
如果緩解後,很快重新劇烈活動,會容易復發。有的孩子反覆發作,那麼就需要長時間禁止運動,以後可以改為比較輕量的運動,例如經常踢足球的孩子,反覆發生脛骨結節軟骨炎,可以改為其他運動,如游泳,打羽毛球等。大多數的情況,會在骨骺完全骨化後得到自愈,也就是成年後自己就好了。
只有極個別但成年後還反覆發作,那麼就需要手術來解決了,有的可以頻率不高的,程度不嚴重的可以打封閉解決,有些可以一次性解決。
如果只是一次性疼痛,或者間隔時間很長的,保守治療後,還是可以去跳舞的。
脛骨結節骨骺炎恢復後跳舞是完全可以的,但是要注意活動的量和時間。
脛骨結節骨骺炎的患者恢復好之後應該複查一個x線片子,看看髕腱和脛骨結節之間的情況,撕脫的頸骨結節,是否徹底的與周邊有了癒合。最好還是在專門的運動醫學醫生的門診檢查一下,做一個查體,有的時候x線我們可以看到,髕腱與脛骨結節之間還是有間隙,但是查體如果已經很穩定了,並不會再發生脫落等情況,那麼這種時候是完全可以在進行運動的,例如跳舞是完全可以的。
但是我們也建議喜愛跳舞的人群,在跳舞之前一定要做好熱身,在跳舞之後,也要做好拉伸,儘量熱身和拉伸的時間都要維持在20分鐘左右,徹底的讓全身熱起來之後再進行跳舞等動作,避免了再次損傷到髕腱以及下方的脛骨結節。
如果因為反覆跳舞的一些動作誘發了原有部位的疼痛,那麼建議要先休息,適度的給予區域性做冰敷。冰敷可以很好的控制區域性的炎症,緩解疼痛的症狀,觀察是否有疼痛的緩解,如果1~2天症狀就有明顯的緩解,那麼可以再繼續跳。也可以外用一些非甾體鎮痛藥,幫助控制炎症,緩解疼痛。
如果症狀不緩解,那麼就要進一步檢查明確是否有新的損傷存在。
建議有脛骨結節骨骺炎的患者恢復後跳舞的話可以帶一個冰骨袋,可以很好的幫助固定邊界,起到一個很好的支撐作用,減少復發的可能性。