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1 # 血液病醫生李蘭芬
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2 # 養生概論
當血小板數目減少到一定程度時,止血功能就減弱了,就會增加面板、粘膜以及各臟器功能出血的風險。
血小板減少是否需要治療,還要根據血小板減少的程度。輕度血小板減少(60~100之間)可以不用任何處理,中度血小板減少(30~60之間)根據患者的意願,如果患者積極追求血小板計數正常,那就開始治療,治療前一定要明白各種治療藥物的毒副作用。
當然關鍵問題是血小板減少如何治療,引起血小板減少的病因不同,治療方法也是不同。常見的血小板減少,是無明顯原因的“免疫性血小板減少症”,它的治療方法首先選用糖皮質激素,一般用醋酸潑尼松片0.5~1mg/kg/d,分2~3次口服,也可清晨一次口服。如果出血嚴重,潑尼松用量可增加到2mg/kg/d,也可以應用地塞米松10~15㎡/d,靜脈滴注3到5天,待出血好轉即開始階梯法減量,原則上先快後慢減量,整個療程約半年左右。第2個方法是應用丙種球蛋白,0.4g/kg/d,連用五天。脾切除也是升高血小板的另一個方法。還有就是應用免疫抑制劑:當然這些藥物的副反應是很明顯的,是否應用可以權衡利弊。目前還有提升血小板的新藥,比如促血小板生成因子、艾曲波帕,當然這些藥物價格偏昂貴了一些,但是效果還是很不錯的。
在急性期,血小板計數非常低的時候,我們要注意限制患者的活動量,避免患者因為磕碰引起不必要的出血現象。如果患者有感染的情況,我們要根據患者的病情,來選擇合適的抗感染治療,清除感染灶。
如果患者血小板計數很低,有出血傾向,我們可以選擇激素,丙種球蛋白這種藥物,進行靜脈點滴。
這個病在一般情況下,我們儘量不要輸注血小板,除非是病情危及。輸注血小板可能會進一步加重病情,血小板破壞的速度會更快。
一般病程超過六個月,或者是複查骨穿顯示巨核細胞呈顆粒型,此時就屬於慢性期。西醫多會採取二線治療方案,藥物上還要選擇一些像環磷醯胺,長春新鹼,環孢素a等等這些免疫抑制劑,如果這些治療後病情還不緩解,可能還要選擇脾切除。
這種情況下中醫方面的治療,對血小板減少是有一定優勢的。中藥辨證治療,可以減少病情的反覆,同時避免副作用對身體的進一步損傷。
另外在治療的整個過程中,我們還要避免使用一些可能影響血小板下降的一些藥物,比如說奎尼丁,磺胺,氯黴素等等。還要避免使用會影響血小板功能的藥物,比如阿司匹林,避免使用抗凝藥物,比如潘生丁,華法令,肝素等等。