肝硬化患者，做過脾切除，說明當時的肝硬化處於失代償期。肝硬化到了這個程度本身就可能會影響到消化能力，出現胃腸道的功能紊亂，從而導致消化不良和拉肚子。

還有一點，由於脾臟是一個免疫器官，做過脾切除的人，雖然對於失代償期的肝硬化來說，會減少出血的風險，使下降的白細胞、紅細胞和血小板計數上升，但有一個不能忽視的問題是患者的免疫功能可能會有所下降。

免疫功能下降的結果是，患者相對於普通人比較容易感染，所以有一部分人出現拉肚子的表現，有可能是因為腸道感染導致的，包括細菌、病毒或者真菌等感染。

對於做過皮切除的肝硬化患者來說，如果經常出現拉肚子，通常需要這樣處理：

首先，要搞清楚拉肚子的根本原因，是肝功能失代償導致的膽汁分泌障礙，影響了脂肪的消化吸收，還是合併腸道感染導致的胃腸道功能紊亂，或者跟肝硬化沒有多大關係，只是同時合併了其他的胃腸道疾病而已？

其次，要針對不同的原因進行治療。如果有肝功能異常，出現膽紅素、總膽汁酸、谷氨醯轉肽酶和鹼性磷酸酶等指標升高，要考慮是否膽汁淤積。這個時候，可以適當的使用一些保肝和利膽的藥物，比如像丁二磺腺苷蛋黃酸和熊去氧膽酸，補充維生素K，等等。

再則，如果是腸道感染，血常規可能會提示白細胞計數和中性粒細胞比例升高，C反應蛋白升高等炎症指標的異常。患者可能會有發熱，檢測糞便常規和培養對診斷也有幫助。

感染是代償期肝硬化最常見的併發症之一，腸道感染可以導致腹瀉，但是從某種角度上來看，保持大便的通暢，甚至輕微的腹瀉，對一部分患者來說是有利的，注意別造成脫水就可以了。

適當的抗微生物治療，能減輕內毒素血癥，甚至對出現的黃疸也有一定效果，但需要在醫生指導下使用。

最後，對於沒有找到特殊原因導致的拉肚子，最好去消化內科就診，做腸鏡等檢查有助於排除消化系統疾病導致的拉肚子。

脾切除術後的肝硬化患者，如果突然出現經常拉肚子，要考慮感染的可能，因為免疫功能有所下降。當然，也可能和飲食沒有調節好有關。

排除消化系統疾病導致的拉肚子之後，可以針對具體的情況予以保肝、退黃、緩解膽汁淤積、調節腸道菌群等治療措施，有望起到很好的效果。

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