目前全球範圍內的糖尿病患者呈增長趨勢，給家庭和社會造成了嚴重的經濟負擔。在這些糖尿病患者中，近百分之九十屬於2型糖尿病患者。目前臨床已有一系列用於治療２型糖尿病的藥物，如雙胍類、磺醯脲類、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4抑制劑、噻唑烷二酮類等。
儘管有上述多種藥物供選擇，目前也僅有不到一半的２型糖尿病患者能獲得有效的血糖控制，且還會伴隨一些嚴重不良反應的發生。如磺醯脲類藥物會引起低血糖和體重增加，噻唑烷二酮類藥物可引起體重增加、誘發心衰，雙胍類藥物可導致胃腸道反應等。因此，尋找對糖尿病有效且不良反應低的藥物一直是不斷努力的方向。於是，一種新型降糖藥達格列淨橫空出世。對，你沒有聽錯，這個藥就是最近遭到國家醫保局專家靈魂砍價的達格列淨。
新型降糖藥達格列淨有什麼優勢？
達格列淨是新發現的一類非胰島素依賴的新型口服降糖藥，可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平，有效控制血糖。其降血糖機制是透過抑制鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2），阻止葡萄糖的再吸收，增加尿中葡萄糖的排洩。由於該降血糖過程不依賴於胰島素，而依賴血漿葡萄糖水平以及腎小球濾過率，因此低血糖發生的風險較低。
此外，由於達格列淨具有獨特的腎臟作用靶點，已經在廣泛的患者群中充分驗證了腎臟安全性，還可降低腎臟事件發生率、控制血糖、降低血壓、改善蛋白尿、減重、降低血尿酸，改善腎小球高濾過、減輕腎小管糖毒性和腎臟肥大、改善腎臟纖維化，對未發生和已發生的腎病，均具有預防和保護作用，所以達格列淨將成為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑中很有前景的降糖新藥。
長期使用達格列淨有哪些注意事項？
（1）開始達格列淨前，評估血容量狀態和在老年人，在有腎受損或低收縮壓患者，和用利尿藥患者中糾正低血容量。治療期間監視體徵和症狀。
（2）服用達格列淨期間應監視腎功能。
（3）同時服用達格列淨和胰島素或一種胰島素促分泌素的患者，考慮較低劑量胰島素或胰島素促分泌素以減低低血糖風險。
（4）監視和治療是否有生殖器真菌感染、低密度脂蛋白膽固醇增高。
（5）有活動性膀胱癌患者中不應使用達格列淨。有膀胱癌既往史患者中應謹用達格列淨。
總之，達格列淨是為非胰島素依賴的新型口服降糖藥，不良反應小，雖然會導致泌尿系統、生殖系統炎症發病率增加，但對用藥安全性影響不大。達格列淨用於2型糖尿病患者，可單藥治療飲食運動基礎上改善血糖控制。聯合治療，單獨使用二甲雙胍控制不佳時，可聯合達格列淨，歐洲指南指出，達格列淨有望超越二甲雙胍成為2型糖尿病合併心血管疾病高危/極高危患者的一線選擇。
目前全球範圍內的糖尿病患者呈增長趨勢，給家庭和社會造成了嚴重的經濟負擔。在這些糖尿病患者中，近百分之九十屬於2型糖尿病患者。目前臨床已有一系列用於治療２型糖尿病的藥物，如雙胍類、磺醯脲類、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4抑制劑、噻唑烷二酮類等。
儘管有上述多種藥物供選擇，目前也僅有不到一半的２型糖尿病患者能獲得有效的血糖控制，且還會伴隨一些嚴重不良反應的發生。如磺醯脲類藥物會引起低血糖和體重增加，噻唑烷二酮類藥物可引起體重增加、誘發心衰，雙胍類藥物可導致胃腸道反應等。因此，尋找對糖尿病有效且不良反應低的藥物一直是不斷努力的方向。於是，一種新型降糖藥達格列淨橫空出世。對，你沒有聽錯，這個藥就是最近遭到國家醫保局專家靈魂砍價的達格列淨。
新型降糖藥達格列淨有什麼優勢？
達格列淨是新發現的一類非胰島素依賴的新型口服降糖藥，可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平，有效控制血糖。其降血糖機制是透過抑制鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2），阻止葡萄糖的再吸收，增加尿中葡萄糖的排洩。由於該降血糖過程不依賴於胰島素，而依賴血漿葡萄糖水平以及腎小球濾過率，因此低血糖發生的風險較低。
此外，由於達格列淨具有獨特的腎臟作用靶點，已經在廣泛的患者群中充分驗證了腎臟安全性，還可降低腎臟事件發生率、控制血糖、降低血壓、改善蛋白尿、減重、降低血尿酸，改善腎小球高濾過、減輕腎小管糖毒性和腎臟肥大、改善腎臟纖維化，對未發生和已發生的腎病，均具有預防和保護作用，所以達格列淨將成為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑中很有前景的降糖新藥。
長期使用達格列淨有哪些注意事項？
（1）開始達格列淨前，評估血容量狀態和在老年人，在有腎受損或低收縮壓患者，和用利尿藥患者中糾正低血容量。治療期間監視體徵和症狀。
（2）服用達格列淨期間應監視腎功能。
（3）同時服用達格列淨和胰島素或一種胰島素促分泌素的患者，考慮較低劑量胰島素或胰島素促分泌素以減低低血糖風險。
（4）監視和治療是否有生殖器真菌感染、低密度脂蛋白膽固醇增高。
（5）有活動性膀胱癌患者中不應使用達格列淨。有膀胱癌既往史患者中應謹用達格列淨。
總之，達格列淨是為非胰島素依賴的新型口服降糖藥，不良反應小，雖然會導致泌尿系統、生殖系統炎症發病率增加，但對用藥安全性影響不大。達格列淨用於2型糖尿病患者，可單藥治療飲食運動基礎上改善血糖控制。聯合治療，單獨使用二甲雙胍控制不佳時，可聯合達格列淨，歐洲指南指出，達格列淨有望超越二甲雙胍成為2型糖尿病合併心血管疾病高危/極高危患者的一線選擇。