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  • 1 # 醫學莘

    硝苯地平屬於鈣通道阻滯劑,不僅可擴張外周小動脈,還可擴張冠脈,臨床主要用於高血壓、冠心病等疾病的治療。由於該藥不良反應發生率較低,病人耐受好,療效佳,故臨床使用率較高。

    部分病人在服用硝苯地平後,確實會出現心率加快。但硝苯地平緩釋片由於緩慢釋放藥物,使這一不良反應大大降低,所以,服用硝苯地平緩釋片後出現心率加快,除了考慮藥物本身引起以外,還應排除是否合併其它疾病。

    (一)藥物本身因素

    大家在服用硝苯地平緩釋片時應注意,硝苯地平緩釋片不同於普通硝苯地平片,硝苯地平緩釋片應整片吞服,不應嚼碎,否則不僅不能持續平穩降壓,還可能出現低血壓,血壓降低後會引起反射性心率加快,出現心慌、心悸。如果是整片吞服的情況下出現心率加快,那麼考慮藥物本身不良反應,這時在沒有禁忌症的情況下,可考慮加用β受體阻滯劑,如倍他洛克。由於倍他洛克可減慢心率,故與硝苯地平緩釋片聯用,可產生互助互補的效應。但需要注意的是,倍他洛克也可降低血壓,聯用時應該重新調整劑量,監測血壓,避免出現低血壓。

    (二)其它疾病引起

    除了考慮藥物本身因素外,我們還應排除是否合併其它可引起心率加快的疾病,如室上速等快速型心律失常、甲亢等高代謝性疾病等。建議就診專科醫生,結合具體病情排除。

    其次,我們服用硝苯地平緩釋片時應嚴格監測血壓,最好每日測量兩次血壓,根據血壓調整藥物劑量。如果有肝功能損害,應低劑量給藥,並嚴密監測肝功能。建議在專科醫生指導下給藥,不要私自服藥,隨意調藥或停藥。

  • 2 # 醫DAO

    硝苯地平為鈣通道阻滯劑,透過擴張外周小動脈降低血壓,同時也可擴張冠脈,用於治療心絞痛。

    服用硝苯地平後之所以會出現心率加快,是由於該藥擴張動脈,引起血壓下降後,會反射性地引起心率增快。由於硝苯地平引起的心率增快一般持續時間不是很長,且患者多可耐受,可以不必停藥,可先監測心率,看看心率有多快。一般心率不會超過180次/分,如果超過180次/分,說明可能存在病理性因素,需進一步檢查,而且需要立即處理。如果不能耐受,可聯合服用β受體阻滯劑,如美託洛爾,因為美託洛爾有負性頻率作用,減慢心率,聯合應用可抵消硝苯地平引起的心率增快。但需要注意的是,由於β受體阻滯劑也可以降低血壓,所以與硝苯地平聯用時需要監測血壓,警惕低血壓的發生。

    其次,硝苯地平緩釋片透過緩慢釋放藥物,持續時間較長,一般為12小時。但需要注意的是,服用該藥時只能整片吞服,不能嚼碎,嚼碎後大量硝苯地平會被分解、吸收入血,引起血壓大幅度下降,出現低血壓,如頭暈等,由於血壓下降後,也會引起心率加快,出現心悸、心慌等症狀,所以,需正確服藥。

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